Энцефалопатия
Энцефалопатия // Источник: Unsplash

Оглавление

Энцефалопатия – что это такое?

Энцефалопатия – это название, под которым объединена группа патологических состояний головного мозга, имеющих невоспалительный характер, но приводящая к гибели нейронов и разрушению связей между ними. В результате развивается дистрофия нервной ткани, что вызывает не только сильную головную боль, шаткость и неустойчивость походки, но и нарушения когнитивных способностей и эмоциональной сферы. При отсутствии адекватного лечения возможна полная утрата личности. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для установления диагноза и лечения.

В МКБ-10 энцефалопатии в зависимости от причин и классификации могут соответствовать различные коды: E51.2, I67, G92, G93.4, G93.8 и др.

Классификация и стадии энцефалопатии

Энцефалопатия может быть врожденной или приобретенной. Первая диагностируется у новорожденных – причинами считаются генетические отклонения, употребление матерью во время беременности токсичных и опасных для плода медикаментов и других веществ, отслойка плаценты, тяжелые роды и родовые травмы. Также риск повышается, если мать слишком юная или ее возраст более 40 лет.

Приобретенная энцефалопатия развивается в результате черепно-мозговых травм, отравлений (в т.ч. при дисфункции печени), облучения, нарушений мозгового кровообращения и некоторых других причин, которые подробнее рассмотрим дальше.

По степени тяжести выделяют 3 стадии:

  • на первой симптомы незаметны, но человек их уже ощущает и может жаловаться на головные боли, шум в ушах, проблемы со сном. При обследовании современными методами определяются деструктивные изменения в тканях головного мозга;
  • на второй неврологические изменения проявляются и формируются в синдромы, но не носят постоянный характер. Когнитивные нарушения умеренные;
  • третья стадия характеризуется наличием выраженных проблем, связанных с памятью, вниманием, интеллектуальными способностями, эмоциями, тяжелыми неврологическими расстройствами. Как правило, на этом этапе развивается сосудистая деменция.

Виды энцефалопатии

Дисциркуляторная (хроническая ишемия мозга) – под этим названием объединены несколько разновидностей заболевания, от которых страдают преимущественно пожилые люди:

  • атеросклеротическая – в результате атеросклеротического поражения магистральных сосудов;
  • гипертоническая (гипертензивная) – при повышенном уровне артериального давления;
  • венозная – при нарушениях оттока крови;
  • смешанная;
  • в результате других причин – синдром вегетативной дисфункции, различные заболевания сосудов и т.д.

Печеночная – возникает при гепатитах, вызванных вирусами или другими причинами, циррозе, отравлениях. Является тяжелым осложнением цирроза. Дисфункция печени ведет к нарушению электролитного, коллоидно-осмотического и кислотно-щелочного баланса, накоплению в крови токсинов и продуктов распада и попаданию их в органы и ткани, что особенно губительно для клеток головного мозга.

Резидуальная – под этим названием также объединяют несколько вариантов. Обычно такой диагноз ставится детям, если признаки энцефалопатии проявились позднее недели после родов (до этого момента заболевание считается врожденным). У взрослых заболевание может возникнуть после инсультов, травм головы, инфекций (такой риск особенно высок при менингите и энцефалите), при сахарном диабете, облучении и т.д.

Причины энцефалопатии

Основных механизмов развития заболевания два: недостаток кислорода, поступающего в клетки головного мозга, и интоксикация, то есть отравление нейронов токсичными веществами. Соответственно, причинами развития являются проблемы с сердечно-сосудистой системой (гипертония, атеросклероз и др.), нарушения обмена веществ, в т.ч. сахарный диабет, при котором разрушаются стенки сосудов, употребление наркотических веществ или алкоголя, болезни печени и т.д. У новорожденных возможна энцефалопатия в результате внутриутробной гипоксии – такие случаи лечит детский невролог, современные методики позволяют в большинстве случаев справиться с проблемой.

Симптомы энцефалопатии

Симптоматика в зависимости от стадии заболевания может быть выражена в большей или меньшей степени. В числе признаков:

  • сильные головные боли;
  • головокружение, потеря ориентации в пространстве;
  • шаткая и замедленная походка, неустойчивость;
  • нарушения памяти, речи;
  • подавленное настроение, плаксивость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость;
  • проблемы с памятью и концентрацией внимания, неспособность сформулировать мысль;
  • нарушения сна, бессонница;
  • тремор (дрожание) конечностей.

Диагностика

Для установления диагноза врач уточняет анамнез (травмы, заболевания, наследственность), наблюдает за поведением пациента во время осмотра и разговора, назначает анализы крови и мочи, а также исследования: электроэнцефалограмму, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. По полученным данным оценивает наличие и масштаб повреждений, причины и назначает лечение.

Какой врач лечит энцефалопатию?

При выявлении признаков нарушений у ребенка следует обратиться к педиатру, у взрослого — к терапевту. Он назначит основные анализы, далее направит к неврологу.

Лечение энцефалопатии

Терапия строится с учетом причин патологии – может потребоваться выведение токсинов, нормализация артериального давления и повышение тонуса сосудов; при лечении печеночной энцефалопатии важное значение имеет диетотерапия. При острых состояниях (сразу после отравления, травмы и т.д.) больного помещают в стационар.

Что касается непосредственно энцефалопатии, основная задача – улучшение мозгового кровообращения и снабжения мозга кислородом. Могут назначаться препараты для снижения внутричерепного давления, противосудорожные и другие. В дополнение к медикаментозному лечению часто рекомендуются физиотерапия, иглоукалывание, массаж, стимулирующие кровообращение. В тяжелых случаях больного помещают в реанимацию, применяют парентеральное питание, гемодиализ, искусственную вентиляцию легких.

Профилактика

Специфических профилактических мер при энцефалопатии нет. Снизить риск позволяет поддержание здорового образа жизни и правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточный и полноценный сон, снижение уровня стрессов. При занятиях травмоопасными видами спорта (бокс и другие боевые искусства, футбол и хоккей, гонки) нужно тщательно соблюдать меры безопасности или выбрать более спокойные виды физической нагрузки. Если диагностированы заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет или болезни печени, требуется уделять достаточное внимание их лечению.