Астигматизм
Астигматизм – простыми словами // Источник: Unsplash

Оглавление

Астигматизм – что это такое простыми словами

Астигматизм – это менее известное нарушение зрения, чем близорукость или дальнозоркость, однако страдают от него многие. Среди всех известных нарушений рефракции глаза человека доля астигматизма составляет 13% [1, 2].Чтобы мы могли видеть предметы, лучи света, преломляясь через хрусталик, должны сходиться на сетчатке в одной точке. При астигматизме этого не происходит – картинка расплывается или двоится, фокусная точка отсутствует, и вместо нормального изображения человек получает размытое или нечеткое. Принципиально такую схему понял и описал еще Исаак Ньютон, в начале XIX века Томас Юнг ввел термин «астигматизм», а систематизировал информацию и дал подробное описание недуга врач Франц Дондерс в 1864 году.

  • В системе МКБ 10 [2] астигматизм обозначен кодом Н52.2

Невозможность четко увидеть предметы, двоение часто приводит к напряжению глаз и области вокруг них, слезотечению, повышенной утомляемости, головным болям. Поскольку человек напрягает лицевые мышцы, формируются морщины в верхней части лица. Неспособность рассмотреть предметы, адекватно оценить расстояние влияет на качество жизни и может помешать освоить вождение транспортных средств и заниматься определенными видами спорта.

Причины астигматизма

В идеале роговица и хрусталик должны иметь круглую сферическую форму. Если же они на определенных участках искривлены, лучи не будут четко фокусироваться на сетчатке – их часть соберется сзади нее, какие-то – впереди, но в результате изображение будет размытым и искривленным – подобное можно наблюдать, если смотреть в старое зеркало с неровным, поврежденным зеркальным слоем или ложку. Учитывая, что идеальные варианты в жизни практически не встречаются, а каждый человек индивидуален, у многих из нас роговица или хрусталик в той или иной степени искривлены.

Такое искривление может быть врожденным и переданным по наследству либо приобретается в результате трамы глаз, заболеваний век, провоцирующих помутнение роговицы воспалений, офтальмологических операций, дистрофических изменений или других факторов [4]. При приобретенном астигматизме возможна ситуация, когда проблема есть только на одном глазу, а второй видит хорошо, однако со временем чаще всего на нем также ухудшается зрение.

Виды и типы астигматизма

Для оценки состояния выделяют два меридиана – с максимальной и минимальной силой преломления. Если между меридианами угол 90⁰, а рефракция постоянна, его называют правильным, если нет – неправильным.

Виды астигматизма оценивают по тому, насколько выражены близорукость или дальнозоркость:

  • простой (гиперметропический, или миопический) – один глаз видит нормально, второй – дальнозоркий или близорукий соответственно;
  • сложный (гиперметропический, или миопический) – на обоих глазах дальнозоркость или близорукость, но в разной степени;
  • смешанный – один глаз с плюсовыми диоптриями, второй – с минусовыми.

Типов также выделяют три:

  • прямой – сила преломления по вертикали выше, чем по горизонтали, в результате лучше видны вертикальные линии;
  • обратный – наоборот;
  • с косыми осями.

Виды астигматизма
Виды астигматизма // Источник: Unsplash

Степени астигматизма

Разница между меридианами обозначается в диоптриях, ведь, по сути, наш глаз является оптической системой, где хрусталик и роговица выступают как линзы. В зависимости от того, насколько она выражена, выделяют три степени заболевания:

  • слабая – до 3D;
  • средняя – 3-6D;
  • высокая – более 6D.

Берут ли в армию с астигматизмом

Это зависит как раз от того, насколько сильно выражен астигматизм. Со слабой степенью обычно призывник признается годным к военной службе (но возможны нюансы при выборе рода войск). Со средней степенью могут быть незначительные ограничения – иногда человек не призывается в мирное время, но подлежит мобилизации при ведении военных действий. С высокой – временно или полностью не годен.

Диагностика

Выявлением и лечением офтальмологических заболеваний, в т.ч. астигматизма, занимается врач-офтальмолог (окулист). Наиболее частый и востребованный способ – диагностические таблицы, позволяющие оценить зрение. Если человек называет буквы с ошибками, для уточнения диагноза используют инструментальные методы диагностики: визиометрию, УЗИ и КТ глаз, оценку глазного дна, измерение внутриглазного давления и т.д. Для исследования искривления роговицы проводят кератометрию. При оценке зрения маленьких детей и людей с ментальными ограничениями, которые не могут четко говорить, вместо таблиц применяется скиоскопия (теневая проба) – в глаза закапывается атропин, вызывающий расширение зрачка, после чего в них по очереди подается пучок света и исследуется тень от него.

Лечение астигматизма

Для коррекции состояния используют:

  • Очки – при астигматизме требуются т.н. цилиндрические линзы. Их оригинальная форма позволяет нивелировать искривление и видеть предметы более четко. Метод подходит только при легком астигматизме.
  • Контактные линзы – действуют аналогично, но, поскольку они плотно прилегают к глазу, их можно использовать при более выраженной форме заболевания.
  • Ортокералогические (ночные) линзы – имеют жесткую структуру и во время сна сглаживают поверхность роговицы, за счет чего уменьшается искривление.
  • Лазерная коррекция [5] – современные методики позволяют проводить манипуляции в день обращения, процедура занимает зачастую менее получаса, через несколько часов пациент видит и может покинуть клинику, полное восстановление зрения происходит в течение недели. Операции назначают только совершеннолетним, чаще после 21 года.

А вот народные средства – примочки, закапывания настоев трав и т.д. – не помогают избавиться от астигматизма. Как и гимнастика для глаз – хотя она позволяет укрепить мышцы и снять лишнее напряжение, то есть снизить дискомфорт, поэтому человек может чувствовать улучшение, но выровнять роговицы таким образом не получится. Чтобы снизить риск прогрессирования заболевания, рекомендуется ограничить время занятий, перегружающих зрение, – пользования компьютером и гаджетами, чтения, вышивания и др. – и делать регулярные перерывы. Во время них можно «переключать» глаза между рассматриванием предметов вдали и вблизи, выполнять ими движения вверх-вниз, вправо-влево, по восьмерке, активно часто моргать и т.д. Также желательно употреблять продукты, богатые витаминами и антиоксидантами.

Рекомендуется также контролировать заболевание или состояние (если они известны) вследствие которого развился астигматизм.

Астигматизм у детей

Считается, что большинство детей рождается не только с дальнозоркостью, но и с астигматизмом, который, как правило, проходит благодаря увеличению размера глаз в течение 1-2 лет. Если этого не произошло, требуется обязательное лечение. Поскольку ребенок в таких случаях не знает, как на самом деле можно видеть предметы четко, выявить диагноз можно с помощью инструментальных методов. Лазерную коррекцию детям не проводят, однако ношение специальных очков и пользование ночными линзами помогает скорректировать состояние и не допустить дальнейшего падения зрения.