Как обеспечить эффективную преемственность государственных программ в сфере здравоохранения

Итоги реализации федеральных проектов по борьбе с социально-значимыми заболеваниями, текущие потребности системы здравоохранения, защита интеллектуальной собственности на фармацевтическом рынке, а также развитие системы медицинского страхования стали ключевыми вопросами прошедшего в Москве четвертого конгресса «Право на здоровье».  

По оценкам ведущих экспертов в сфере здравоохранения, принявших участие в конгрессе, в рамках реализации федеральных проектов по борьбе с социально-значимыми заболеваниями достигнуты впечатляющие результаты. Уровень выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях превысил 60%, в 2023 году зафиксирован рекордно низкий показатель смертности от сердечно-сосудистых патологий, за год работы проекта по борьбе с диабетом удалось обеспечить всех детей с этим заболеванием системами непрерывного мониторинга глюкозы, и т.д.

Профессиональным сообществом отмечено, что данных показателей удалось достичь в значительной степени благодаря результатам реализации федерального проекта.

Теперь же одним из приоритетных направлений работы системы здравоохранения является обеспечение преемственности государственных программ и национальных проектов. Важно, чтобы мероприятия, успешно реализуемые в рамках национального проекта «Здравоохранение», продолжились в новом проекте «Продолжительная и активная жизнь». При этом большое внимание планируется уделять достижению амбициозных целей, которые ставят перед собой главные внештатные специалисты.

Так, например, в сфере онкологии к 2030 году предполагается на 7% увеличить выживаемость пациентов с соответствующими патологиями. На сегодняшний день Россия является единственной в мире страной, где осуществляется диспансеризация по 7 онкологических заболеваниям, что способствует росту выявления онкозаболеваний на ранних стадиях. Результаты демонстрирует статистика: в 2023 году прирост выявленных онкозаболеваний составил 7,3% к 2022 году, а процент злокачественных новообразований, выявленных на 1 и 2 стадиях, превысил 60%.

Меж тем среди проблем, которые необходимо решить, – организация четкой маршрутизации пациентов и обеспечение эффективности работы федеральных регистров по ключевым нозологиям, осуществление контроля качества оказания медицинской помощи на каждом этапе лечения. Другой вопрос – установление межведомственного взаимодействия на уровне регионов, а также междисциплинарный диалог специалистов.

Эксперты, принимавшие участие в конгрессе «Право на здоровье», также обратили внимание на важность разработки и внедрения системного подхода во внутренней медицине, т.е. лечение заболеваний, вклад которых в печальную статистику смертности населения на первый взгляд неочевиден.

Например, по мнению специалистов, официальная статистика смертности от хронической болезни почек, ревматологических и ряда других болезней не отражает истинную картину: основной причиной смертности таких пациентов называют сердечно-сосудистые патологии. Это лишает их необходимой и своевременной поддержки. В гематологической службе наблюдается проблема разрозненного финансирования из различных источников, что затрудняет маршрутизацию пациентов увеличивает время ожидания необходимой медицинской помощи. Значительную роль в преемственности играет информатизация здравоохранения.

Еще одним заболеванием, которое требует особенного внимания, названа хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Болезнь занимает лидирующие позиции среди основных причин смертности (3-е место) и инвалидности. Но несмотря на то, что она вносит существенный вклад в снижение ожидаемой продолжительности жизни и ее качества и влечет за собой значительные экономические потери, в России до сих пор не включена в перечень социально значимых. Специалисты подчеркивают важность выработки официальной политики по борьбе с ХОБЛ и создания федерального регистра пациентов.

Что касается оказания медицинской помощи по ревматологическому профилю, перспективным на сегодняшний день представляется внедрение возможности отслеживания корректности оказания необходимой медицинской помощи пациентам по данному профилю, а также их реабилитации. Реализации этой задачи может содействовать повышение прозрачности маршрутизации пациентов от первичного звена к более узким специалистам.

Решением проблем в таких областях как пульмонология, нефрология, ревматология и гематология, может стать разработка и внедрение отдельного федерального проекта по внутренней медицине. Консолидация финансирования, развитие реабилитационных программ и создание единого регистра пациентов позволит более эффективно использовать ресурсы здравоохранения и повысить качество медицинской помощи в этих нозологиях.

Отдельное внимание эксперты уделили применению высокотехнологичных лекарственных препаратов и передовых технологических решений, таких как генно-инженерная биологическая терапия, которая показана многим пациентам с тяжелыми заболеваниями. Потребность в ней ежегодно растет. Например, в случае с ревматическими заболеваниями рост числа пациентов, нуждающихся в таком лечении, которое помогает избежать инвалидизации, составляет порядка 15% в год. Все это подводит к необходимости создания федеральных программ, которые могли бы хотя бы софинансировать лечение больных.

Другим важным элементом развития здравоохранения и обеспечения преемственности государственных программ является поддержка пожилых людей. Глобальный тренд старения населения требует от государств развития систем долговременного ухода, ведь во всем мире в целом и в России в частности растет число людей, которым нужна постоянная помощь при потери собственной автономности.
В настоящее время их количество составляет порядка 1,5 млн человек, однако помочь всем пока невозможно по ряду причин.  Вместе с тем, в рамках нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» запланирован ряд мер, направленных на обеспечение долговременным уходом порядка 500 000 человек до 2030 года.

Несмотря на высокий уровень качества и доступности медицинских услуг, важнейшим аспектом улучшения результатов терапии на всех этапах получения медицинской помощи является ответственный подход пациентов к своему здоровью. Эксперты подчеркнули, что диагностика первых признаков заболевания на ранних стадиях, когда только 25% клеток органа начинают функционировать неправильно, открывает невероятные возможности для раннего вмешательства. Данный подход может способствовать улучшению здоровья всего населения.

При этом специалисты едины во мнении о том, что вакцинация — один из важнейших инструментов современной системы здравоохранения и ключ к профилактике многих жизнеугрожающих болезней. Вакцинопрофилактика имеет и экономические преимущества: лечение ряда заболеваний может обойтись в 30 раз дороже, чем им профилактика, что особенно актуально в отношении менингококковой инфекции, при которой лечение часто оказывается неэффективным.

Повышение осведомленности населения и распространение осознанного отношения к здоровью необходимы для выстраивания партнерских отношений между ним и медицинским сообществом, а значит – для более эффективной работы системы здравоохранения и достижения высоких показателей общественного здоровья.

Вопросы финансирования медицинской помощи также остаются в фокусе внимания.
По словам представителя Всероссийского союза страховщиков, объем субвенций в систему ОМС в 2025 году составит более 3,6 трлн рублей, а подушевой норматив финансирования вырастет на 17,6%. Это открывает новые возможности для улучшения качества медицинской помощи и доступности лечения для граждан. Но, по словам экспертов, сегодня необходимо уделять большее внимание вопросам эффективности использования средств ОМС, которые у нас есть.

Важным условием борьбы с распространением и контроля социально-значимых заболеваний является привлечение достаточного финансирования. Этому вопросу был посвящен отдельный блок конгресса, где разбирались такие инструменты, как ОМС+, деятельность благотворительных фондов и опыт работы с ними, а также рекомендации и подходы к поиску новых источников финансирования здравоохранения.

В ходе сессии участники провели живую дискуссию на тему необходимости повышения прозрачности работы благотворительных фондов с целью улучшения уровня доверия со стороны общества, разработки новых механизмов взаимодействия с государственными органами, а также успешном опыте взаимодействия государственных учреждений с внебюджетными источниками финансирования.

Как отметили эксперты сессии, сегодня порядка 60% россиян готовы доплачивать за обязательное страхование для того, чтобы расширить пакет услуг, которые им предоставляются. Немаловажную роль при этом играет их высокое качество, на которое рассчитывают «платные» пациенты.

Отдельно отмечено, что дополнительными источниками финансовых поступлений в медицину могут стать полученные благодаря повышению акцизов на алкоголь и табак средства, способные закрыть большие объемы медицинской помощи.

При этом актуальной остается необходимость выработки новых подходов к упрощению взаимодействия бизнес-структур с государством. Над соответствующим решением в настоящее время работает ВЭБ.РФ.

На эффективность расходования бюджетных средств, по мнению экспертов, влияет внедрение и обеспечение доступности инновационных препаратов, которые позволяют добиться существенной экономии за счет как снижения бремени на всю систему здравоохранения, связанного с уходом за конкретным пациентом, так и за счет увеличения трудоспособности населения и продолжительности жизни. Ключевым фактором наличия на рынке инноваций специалисты называют гарантии защиты прав интеллектуальной собственности разработчиков таких терапевтических решений. Это позволит им продолжать инвестиции в новые разработки. Как подчеркнули участники конгресса, от нарушения патентного права страдают не только оригинаторы, но и дженериковые компании, которые играют по правилам. Отрасли нужны системные превентивные меры для борьбы с недобросовестными компаниями.

В работе конгресса «Право на здоровье» приняли участие организаторы здравоохранения, главные внештатные специалисты Минздрава России, врачи, эксперты отрасли, представители фармацевтического бизнеса, пациентского сообщества и благотворительных фондов.  Конгресс сумел объединить участников отрасли для выработки важных мнений и эффективных предложений по развитию здравоохранения на ближайшие 5 лет.