Как супермикробы становятся устойчивыми к антибиотикам

Ученые из Имперского колледжа Лондона выяснили, как наиболее опасным бактериям удается противостоять антимикробным препаратам, и напомнили о том, что сами пациенты могут снизить угрозу распространения супермикробов.

Устойчивые к антибиотикам бактерии представляют собой глобальную проблему, приводящую к тому, что ежегодно все большее число заболеваний переходят в категорию трудно поддающихся лечению. Резистентность является одной из крупнейших угроз для здоровья человека и, по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от бактерий, выработавших устойчивость к современным лекарственным препаратам, погибает около 700 тысяч человек¹.

Наибольший риск антибиотикорезистентные бактерии представляют для пациентов больниц, чья иммунная система уже ослаблена вследствие текущего заболевания и подвергается «атакам» инфекций, быстро распространяющихся в лечебном учреждении. Ученые Имперского колледжа Лондона (Великобритания) провели исследование, в котором уделили особое внимание палочковидной бактерии Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) – инфекции, проникающей в лёгкие и кровь пациентов². По данным, опубликованным в журнале Nature Communications, приобретенная резистентность к карбапенемам со стороны Klebsiella pneumoniae и других грамотрицательных организмов является растущей глобальной проблемой, которая потенциально ставит под угрозу эффективность принципиально важного класса антибиотиков, используемого для лечения инфекций, угрожающих жизни³.

Ученые выяснили, что в клеточной стенке бактерии имеются поверхностные поры – пути, через которые в возбудитель попадают антибиотики. В резистентных образцах либо находились измененные версии белка, формирующего поры в клеточной стенке, либо такого протеина и вовсе не было. Поры видоизмененных устойчивых к антибиотикам бактерий были меньше по размеру, благодаря чему они «скрывались» от препаратов.

Карбапенемы до недавнего временя являлись наиболее эффективными препаратами для лечения тяжелых внутрибольничных инфекций и инфекций, вызванных полимикробной флорой. Действие этой группы антибиотиков характеризуется широким спектром активности, низкой токсичностью, хорошими фармакокинетическим параметрами. Последние годы тревогу специалистов вызывает распространение карбапенемаз – бактериальных ферментов, способных расщеплять все типы бета-лактамных антибиотиков, в том числе, карбапенемы, что приводит к развитию устойчивости бактерий к этим антибиотикам. Наибольшую резистентностью к карбапенемам обладают такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, из представителей энтеробактерий - Klebsiella pneumoniae.

Агентство по общественному здравоохранению Англии (Public Health England, PHE) заявило о том, что бактерии получают новые механизмы противостояния антибиотикам, встраивая в свои ДНК части ДНК других микробов. Начиная с 2014 года в лаборатории PHE обнаружили 32 вида бактерий, устойчивых ко всем протестированным препаратам⁴. К 2050 году, по прогнозам ВОЗ, количество жертв заболеваний, вызванных устойчивостью бактерий к антибиотикам достигнет 10 млн. человек⁵; ежегодно от супербактерий будут погибать более 4 млн. человек в Азии и Африке, 390 тыс. человек в Европе и 317 тыс. человек в Северной Америке⁵.

В текущей ситуации возрастает роль ответственного отношения к антимикробным препаратам не только в мировом врачебном сообществе, но и со стороны самих пациентов. В первую очередь, крайне важно правильно принимать антибиотики: только по назначению врача; принимать назначенные препараты в установленное время и в рекомендуемом количестве; не прекращать лечение, даже если симптомы заболевания исчезли. Следует помнить, что устойчивыми штаммы становятся в результате передачи генетической информации бактериями своим потомкам, а это происходит в том числе из-за неправильного приема антибиотиков⁶.