Совместимость Веро-Метотрексат и Рабелок

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Рабепразол может ингибировать почечный клиренс метотрексата и его метаболита (7-гидроксиметотрексата) через транспортные белки протеина сопротивления раку молочной железы, что приводит к увеличению концентрации в сыворотке крови и, возможно, токсичности метотрексата. Сообщали, что у 74 пациентов комбинированное применение обоих препаратов вызывало значительное сокращение клиренса метотрексата, вследствие чего наблюдались значительно более высокие концентрации метотрексата в сыворотке. Следить у пациента за признаками токсичности метотрексата или использовать альтернативное средство, например, ранитидин, при необходимости.

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут увеличивать риск токсичности метотрексата. Точный механизм неясен, но может включать в себя ингибирование канальцевой секреции метотрексата через белки-транспортеры, например, BCRP и/или почечной H/K -АТФазы. Сообщали о единичном случае тяжелой миалгии, когда метотрексат в низких дозах вводился еженедельно внутримышечно в комбинации с перорально вводившимся пантопразолом. Кроме того, при ретроспективном анализе отмечалась замедленная элиминация метотрексата при одновременном применении ингибиторов протоновой помпы (пантопразола, лансопразола, омепразола, эзомепразола или рабепразола) в основном у пациентов, которые получали высокие дозы метотрексата. Внимательно контролировать уровень метотрексата у пациента и следить за появлением признаков его токсичности. Рассмотрите возможность использования альтернативного средства, например, ранитидина, при необходимости.