Совместимость Метотрексат-СЗ и Эманера^®

Умеренно выраженные

Ограниченная вероятность

Эзомепразол может снизить клиренс метотрексата и его метаболита (7-гидроксиметотрексата) через ингибирование белков-транспортеров метотрексата, например, протеина резистентности раку молочной железы, и белков, связанных с множественной лекарственной устойчивостью, в результате чего повышается уровень в сыворотке крови и токсичность метотрексата. Было показано, что одновременное использование приводило к задержке выведения метотрексата и увеличению его сывороточных уровней. Описаны два случая, когда токсичность метотрексата была связана с нарушением функции почек. Необходимо следить за признаками токсичности метотрексата или использовать при необходимости альтернативное средство, например, ранитидин.

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут увеличивать риск токсичности метотрексата. Точный механизм неясен, но может включать в себя ингибирование канальцевой секреции метотрексата через белки-транспортеры, например, BCRP и/или почечной H/K -АТФазы. Сообщали о единичном случае тяжелой миалгии, когда метотрексат в низких дозах вводился еженедельно внутримышечно в комбинации с перорально вводившимся пантопразолом. Кроме того, при ретроспективном анализе отмечалась замедленная элиминация метотрексата при одновременном применении ингибиторов протоновой помпы (пантопразола, лансопразола, омепразола, эзомепразола или рабепразола) в основном у пациентов, которые получали высокие дозы метотрексата. Внимательно контролировать уровень метотрексата у пациента и следить за появлением признаков его токсичности. Рассмотрите возможность использования альтернативного средства, например, ранитидина, при необходимости.