Влагалищный кандидоз // Источник: Unsplash
Оглавление
Молочница — что это?
Молочница — воспаление слизистой органов мочеполовой системы, вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida (поэтому заболевание также называют кандидозом). Эти микроорганизмы относятся к условно патогенной микрофлоре — в норме они в незначительном количестве присутствуют в организме во влагалище, кишечнике, ротовой полости, но не вызывают негативных последствий. Однако при определенных условиях их колонии начинают разрастаться, что провоцирует воспалительный процесс.
Чаще всего под молочницей подразумевают воспаление слизистой влагалища у женщин, то есть вагинальный кандидоз. Однако тот же возбудитель может быть причиной вульвовагинита или цервицита, при котором воспалительный процесс затрагивает соответственно наружные половые органы или шейку матки. У мужчин кандида может приводить к баланиту, баланопоститу, уретриту — воспалениям головки члена, крайней плоти, мочеиспускательного канала. А стоматиты из-за грибковой инфекции бывают даже у маленьких детей. При снижении иммунитета и нарушении микробиома грибок может распространяться и на другие органы, включая легкие, мозговые оболочки и т.д.
В МКБ-10 кандидозу присвоен код B37 с подкодами:
- В37.0 — кандидозный стоматит;
- В37.1 — легочный;
- В37.2 — кандидоз кожи и ногтей;
- В37.3 — вульвы и вагины, в т.ч вагинальная молочница;
- В37.4 — других урогенитальных локализаций (баланит и уретрит);
- В37.5-В37.8 — кандидозный менингит, эндокардит, сепсис, кандидоз других локализаций;
- В37.9 — неуточненный.
Причины возникновения молочницы
К патологическому разрастанию колоний кандиды могут приводить:
- снижение иммунитета — не только при ВИЧ или СПИД, но и, например, при простудных или других заболеваниях;
- прием некоторых лекарственных препаратов — антибиотиков, иммунодепрессантов;
- нарушения метаболизма (в т.ч. сахарный диабет) и изменения гормонального фона, в том числе во время беременности или в климактерический период, а также при пероральной контрацепции;
- хронические заболевания и воспаления.
Спровоцировать изменение микрофлоры могут:
- пренебрежение интимной гигиеной или использование для нее агрессивных моющих средств;
- несвоевременная замена прокладок и тампонов во время менструации;
- постоянное использование ежедневных прокладок и ношение синтетического тесного белья, из-за чего затрудняется доступ воздуха и создаются благоприятные для микробов условия;
- сильные и длительные стрессы.
Симптомы молочницы
При кандидозе у женщин появляются следующие признаки (в комплексе или отдельные из них):
- зуд и жжение во влагалище;
- покраснение и отечность наружных половых органов;
- белесые выделения, напоминающие крупинки творога, а также беловатый налет с характерным кисловатым запахом;
- болезненность и дискомфорт во время полового акта.
Хотя формально кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), заражение при контактах возможно. У мужчин он может вызывать:
- учащенные позывы к мочеиспусканию и болезненные ощущения в процессе;
- отек головки полового члена, покраснение области под крайней плотью и скопление там беловатого налета.
Часто неприятные ощущения усиливаются после полового акта. Однако заболевание может протекать у мужчин и бессимптомно. Из-за этого некоторые пренебрегают одновременным лечением обоих партнеров — в результате вероятность рецидива возрастает.
Диагностика молочницы
Для установления диагноза берется мазок из влагалища с бактериологическим посевом, чтобы выявить все причины воспаления слизистой. Также возможно проведение УЗИ органов женской половой системы, мочевого пузыря и почек, органов ЖКТ (поскольку в их микрофлору также входит кандида).
Лечение молочницы
Для назначения терапии женщинам необходимо обратиться к гинекологу, мужчинам — к урологу или дерматовенерологу. При этом ставится задача уничтожить патогенные штаммы и разросшиеся колонии грибка, восстановить нормальную микрофлору. Учитывая, что кандидоз чаще всего провоцируется снижением иммунитета, он зачастую связан и с другими заболеваниями — поэтому перед назначением лечения врач проводит диагностику, чтобы выявить полную картину и подобрать препараты с учетом специфики состояния пациента.
Если кандидоз диагностирован первый раз, не выявлено других инфекций, нет осложнений, обычно применяют местные препараты — это вагинальные свечи, таблетки, мази, содержащие клотримазол и другие противогрибковые компоненты.
При хронической молочнице могут назначаться таблетки для перорального приема — например, флуконазол с интервалами в несколько дней, но курс может быть рассчитан на несколько месяцев. При остром течении и интенсивно выраженной симптоматике он может применяться однократно.
Физиотерапия и другие процедуры для повышения иммунитета могут использоваться в качестве дополнительных мер при лечении кандидоза. Если же кроме молочницы выявлены и другие возбудители, лечение подбирается комплексно. В течение всего курса следует отказаться от половой жизни, поскольку до излечения она не только доставляет дискомфорт, но и может привести к заражению партнера, в результате чего возможны рецидивы.
Молочница при беременности
При выявлении кандидоза у беременной женщины его необходимо лечить, чтобы избежать заражения ребенка во время прохождения через родовые пути. Обычно для этого используют местные средства, которые не наносят вреда плоду с учетом триместра. Если диагноз установлен перед родами, это может стать показанием для кесарева сечения.
Профилактика молочницы
Чтобы избежать вагинального кандидоза, необходимо поддерживать местный и общий иммунитет — уметь справляться со стрессами, находить полезные способы отдохнуть, придерживаться здорового питания. Не злоупотреблять сладким и алкоголем, поскольку быстрые углеводы влияют на биохимический состав тканей и являются питательной средой для кандиды. Важно соблюдать правила гигиены — следить за чистотой половых органов, использовать специальные средства для этого, носить белье из «дышащих» материалов, не пользоваться на постоянной основе ежедневными прокладками. Не спринцеваться, принимать антибиотики только по назначению врача и по предписанной схеме. Также желательно, чтобы оба партнера в паре не вступали в случайные связи.
