Лекарственное взаимодействие // Источник: Unsplash
Лекарственное взаимодействие – сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим. Стоит отметить, что многие лекарства оказывают определенное воздействие друг на друга, однако это не всегда имеет принципиальное значение. Для специалистов важнее всего ситуации, когда под влиянием одного лекарства усиливается эффект другого, потенциально опасного препарата, который в определенных случаях перестает оказывать терапевтическое действие и вызывает токсическое. В других ситуациях, наоборот, один препарат тормозит работу другого, жизненно необходимого. В обоих случаях результат очевиден – неэффективная или опасная терапия.
Важно помнить, что взаимодействие лекарств может стать очень серьезной проблемой, которая вызовет тяжелые осложнения или сведет к нулю все усилия по борьбе с болезнью. Поэтому обязательно задавайте вопросы по взаимодействию лекарственных препаратов вашему врачу и строго соблюдайте все полученные рекомендации. Не забудьте напомнить врачу обо всех препаратах и пищевых добавках, которые вы употребляете. Когда вы приобретаете лекарство в аптеке, вы можете задать вопросы по взаимодействию фармацевту. Перед применением препарата внимательно прочитайте инструкцию и обратите внимание на раздел «Лекарственное взаимодействие».
Кроме того, нужно учитывать, что на действие препаратов могут повлиять пищевые добавки, а также продукты питания и напитки.
Около 40% пациентов, выходя от врача, получают рецепт на 3-4 препарата и больше. При таком количестве принимаемых препаратов, риск развития побочных реакций и нежелательного лекарственного взаимодействия очень высок.
Официальные организации во всех странах специально занимаются изучением лекарственного взаимодействия препаратов, в т.ч. уже одобренных и доступных на рынке. Несмотря на то, что эти препараты были неоднократно исследованы, постоянно обнаруживаются новые факты нежелательных побочных реакций (НПР). В таких случаях от производителей требуют внести в инструкцию по применению или во вкладыш в упаковку препарата соответствующие предупреждения.
Примеры лекарственного взаимодействия:
Амиодарон – популярный антиаритмический препарат. В августе 2008 года Американское агентство по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA) предоставило информацию об опасном взаимодействии амиодарона (торговое название препарата – Кордарон) с симвастатином (препарат Зокор), применяемым для снижения уровня холестерина. Пациенты, принимающие Зокор в дозе выше 20 мг, при одновременном применении Кордарона подвергаются риску развития рабдомиолиза – достаточно редкого и опасного состояния, связанного с повреждением скелетных мышц, которое может привести к почечной недостаточности и даже летальному исходу.
При одновременном применении амиодарона и варфарина повышается риск серьезного кровотечения, т.к. амиодарон ингибирует метаболизм варфарина. Может потребоваться уменьшение дозы варфарина на 30-50%.
Вся эта информация вносится в соответствующие материалы во всех странах мира.
Дигоксин – сердечный гликозид, применяемый при хронической сердечной недостаточности и нарушениях сердечного ритма. При одновременном применении с ритонавиром – препаратом для лечения ВИЧ, уровень дигоксина повышается, что вызывает нерегулярность сердечного ритма.
Антигистаминные средства – безрецептурные антигистаминные препараты, которые применяются для снятия различных аллергических симптомов (зуд, покраснение, насморк, слезящиеся глаза, аллергическая сыпь и т.д.). Если вы получаете терапию седативными препаратами, транквилизаторами, антигипертензивными средствами или антидепрессантами, прежде чем начать прием антигистаминных средств, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Некоторые антигистаминные препараты могут усиливать действие антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов, вызывать потерю концентрации, сонливость, и другие реакции. При таких сочетаниях рекомендуется избегать управления автомобилем и другими транспортными средствами и механизмами. Одновременное применение антигистаминных средств и препаратов для контроля артериального давления (АД) могут вызывать резкое повышение АД и ускорять сердечный ритм.
Как избежать проблем, связанных с лекарственным взаимодействием
Есть несколько простых рекомендаций по применению лекарственных препаратов, выполнение которых оградит вас от множества нежелательных последствий:
- Когда врач прописывает вам лекарство, обязательно спросите его о взаимодействии этого препарата с другими лекарствами, а также пищевыми добавками, продуктами питания и напитками.
- Строго соблюдайте все рекомендации врача (в т.ч. по времени приема препарата, необходимости запивать его, принимать натощак или после еды).
- Всегда внимательно читайте инструкции к препаратам.
- Храните лекарства в упаковках и с инструкцией, так чтобы всегда можно было определить, что это за препарат и в случае возникновения вопросов прочитать инструкцию.
- Если в данный момент вы принимаете какие-то препараты по рецепту, то прежде чем принимать какой-либо безрецептурный препарат, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
- Покупайте все препараты в одной аптеке.
- Держите врача в курсе всех препаратов и пищевых добавок, которые вы принимаете.
- Если вы беременны, кормите грудью или страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, старайтесь не принимать никаких препаратов, в т.ч. безрецептурных, без консультации с врачом.
- Ведите дневник всех препаратов и пищевых добавок (включая травы), которые вы принимаете. Берите его с собой при каждом визите к врачу.
