Липома // Источник: Freepik
Оглавление
Липома — что это такое
Липома — это новообразование доброкачественного характера, которое формируется из жировых клеток, отсюда и используемое в быту название «жировик». Обычно отделена от соседних тканей тонкой капсулой из соединительной ткани. Чаще всего локализуется подкожно, но может располагаться и на внутренних органах — в любом месте, где есть жировые клетки. Практически не переходит в злокачественную форму и не причиняет дискомфорта, за исключением случаев, когда расположена в неудобном месте (сгиб сустава, пояс одежды и т.д.) Однако при разрастании липома может пережимать сосуды и сдавливать мышцы.
По МКБ-10 липома входит в раздел D17 — «Доброкачественное образование жировой ткани»:
- D17.0 — головы, лица и шеи;
- D17.1 — туловища;
- D17.2 — конечностей;
- D17.3 — других и неуточненных локализаций;
- D17.4 — органов грудной клетки;
- D17.5 — внутри брюшных органов (кроме брюшины и забрюшинного пространства);
- D17.6 — семенного канатика;
- D17.7 — других локализаций (брюшины и забрюшинного пространства);
- D17.9 — неуточненной локализации (Липома БДУ)
Причины возникновения липом
Почему нарушается жировой обмен в определенных участках и формируется скопление жировых клеток, точно не установлено. Считается, что спровоцировать развитие образования могут травмы, генетическая предрасположенность (включая наследственные заболевания, такие как семейный множественный липоматоз). Среди диагнозов, при которых формируются липомы, нейролипоматоз, болезнь Маделунга, синдром Коудена и др.
К появлению жировиков могут привести нарушения или резкая перестройка гормонального фона — однако липомы чаще возникают в подростковом возрасте, во время беременности или менопаузы, то есть, вероятно, влияют гормоны в сочетании с другими факторами. Среди которых:
- нарушение обмена веществ, в т.ч. сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной желез;
- заболевания печени, почек;
- курение, злоупотребление алкоголем, другие вредные привычки и зависимости;
- гиперлипидемия;
- избыток продуктов животного происхождения в рационе.
Также риск образования липом повышается при малоподвижном образе жизни и недостатке физической активности.
Виды липом
Кроме жировых, в формировании липомы могут участвовать и другие клетки и ткани. По этому признаку их подразделяют на:
- обычные поверхностные (подкожные) — из белых жировых;
- фибролипомы — включают соединительную ткань;
- ангиолипомы — с включением мелких сосудов (часто болезненные);
- гиберномы — из бурого жира;
- миолипомы — в них входят мышцы;
- миелолипомы — затрагивают костный мозг;
- нейролипомы — в составе присутствуют нервные волокна;
- аденолипомы — содержат частицы потовых желез.
По форме могут быть капсулизированными, с «оболочкой» из соединительной ткани, или диффузными, визуально и при пальпации их четкие границы незаметны.
По месту расположения выделяют липомы:
- мягких тканей — наиболее частый вариант (обычно это соединительная ткань в подкожных слоях);
- молочных желез — в большинстве случаев выявляются у женщин после окончания периода репродуктивной активности;
- головного мозга — если образование небольшое, может протекать бессимптомно, по мере роста негативно влияет на функционирование затронутых участков;
- спинного мозга — болезненность и другие симптомы также зависят от размеров и давления на соседние ткани;
- эпидуральные — в межпозвоночном пространстве.
От того, где находится жировик, во многом зависит выраженность симптомов и последствия для здоровья. Липомы мягких тканей обычно безболезненны и не приводят к негативным последствиям, за исключением чисто эстетических. При образовании в головном мозге по мере роста образование может давить на соседние участки и вызывать сильные головные боли, головокружение, нарушение функционирования данной области (например, проблемы со зрением или координацией движения). То же касается и опухолей, затрагивающих спинной мозг или позвоночник, поскольку они могут затруднять передачу сигнала мышцам конечностей или другим органам. Поэтому даже с учетом доброкачественного характера таких новообразований необходимо провести обследование, чтобы врач мог принять взвешенное решение о целесообразности удаления.
Удаление липомы // Источник: Unsplash
Симптомы
Локализованные в подкожной клетчатке липомы имеют округлую форму, они мягкие на ощупь, подвижные, легко сдвигаются относительно соседних тканей — кожи и мышц. Размер их в диаметре обычно от 1 до 5-10 см (более крупные бывают редко и относятся к «гигантским»). Цвет чаще без изменений, но если пронизан кровеносными сосудами, может быть более темным. Такие жировики обычно безболезненны.
Если образование затрагивает суставы, нервы, сосуды, оно может давить на соседние ткани, вызывать боль в данной области и нарушать функционирование расположенных тут органов, например:
- на хрящах и сухожилиях — боль в суставах, ухудшение их подвижности;
- в области почек — почечные колики;
- на трахеях и бронхах — сухой кашель;
- в области шеи и пищевода — затруднения при глотании, тошноту, рвоту, изменение голоса;
- в кишечнике — запоры, непроходимость.
При липомах головного мозга возможны не только головные боли, но и другие нарушения, вплоть до паралича. При образованиях в позвоночнике, если они сдавливают спинной мозг или отходящие от него нервы, могут присутствовать, помимо боли, нарушения двигательной активности. Опухоли в грудных железах могут вызывать болезненные ощущения, но часто практически не проявляются и диагностируются только при пальпации.
Диагностика
Подкожные жировики заметны визуально и диагностируются при осмотре дерматолога или хирурга. Оцениваются размеры, подвижность, плотность, болезненность. Если липома развивается на внутренних органах, могут назначаться рентген, УЗИ, МРТ — проведение ультразвуковых исследований с определенной периодичностью позволяет следить за динамикой развития новообразования. Чтобы изучить пораженные ткани, исключить злокачественные процессы, берется биопсия тканей.
Лечение: удаление липом
Единственный способ борьбы с жировиками — хирургический, при котором липома удаляется, чаще всего вместе с капсулой. Если липома небольших размеров, не причиняет боль и дискомфорт, удалять ее необязательно — пациент может решить избавиться от образования по эстетическим мотивам. Операция требуется, если липома быстро растет, вызывает болезненные ощущения, нарушает работу органов, захватывает сосуды и другие ткани.
Подкожные липомы обычно удаляются под местной анестезией, в том числе методом липосакции, когда жировая ткань размягчается и вытягивается с помощью специальной иглы — в таком случае не остается швов и шрамов. Для удаления внутренних применяются малоинвазивные методики — лапароскопические и эндоскопические, — но в некоторых случаях врач может принять решение о целесообразности классического иссечения.
Лечение липом народными средствами
Можно найти разные советы, как избавиться от подкожного жировика. Например, на них рекомендуют наносить натуральные масла, льняное или нима, с добавлением куркумы, шалфея или кашицы из нута. Можно делать компрессы из мази Вишневского или ихтиоловой — нанести, закрыть сверху пленкой и оставить на 8 часов, после чего повторить процедуру. Через некоторое время жировик должен вскрыться. Маски из меда, соли и сметаны, наносимые на все тело, помогают не только избавиться от имеющихся липом, но и снизить риск появления новых — но такой способ нежелательно применять при склонности к аллергии, поскольку мед может вызвать реакцию.
Кроме того, при липомах рекомендуется пересмотреть свой рацион, снизить в нем содержание жирного мяса и в целом продуктов животного происхождения, употреблять больше овощей и фруктов.
