Пиелонефрит
Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках // Источник: Unsplash

Оглавление

Пиелонефрит – что это такое

Пиелонефрит – это воспалительный процесс в почках, вызываемый бактериями – чаще всего кишечной палочкой, стафилококками, энтерококками. При этом страдают все структуры и ткани органа, особенно канальцевые структуры, нарушается функционирование почек.

По классификации МКБ10 [1] заболевание уточняется в зависимости от течения, причины и осложений:

  • N10 острый пиелонефрит
  • N11.0 хронический пиелонефрит
  • N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
  • N11.1 Хронический обструктивный пиелонефрит
  • N20.9 Калькулезный пиелонефрит

Виды пиелонефрита

  • Острый – возникает внезапно и сопровождается выраженными симптомами, при нарушении процесса оттока мочи или как осложнение инфекционных заболеваний мочеточников, мочевого пузыря или других органов выделительной системы [2].
  • Хронический – развивается при отсутствии адекватного лечения острой формы. Воспаление приобретает длительный характер, при каждом рецидиве происходит изменение структуры тканей, которое приводит к образованию фиброзных рубцов, в результате нарушается функция почек с угрозой развития почечной недостаточности [3].

В зависимости от того, затронуты обе почки или одна, различают односторонний или двухсторонний пиелонефрит. А также первичный и вторичный – при первом возбудитель попадает в почки из мочевого пузыря или крови, при втором – возникает в результате уже имеющихся заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся проблемами с оттоком мочи.

По течению пиелонефрит может принимать серозную, гнойную, фиброзную или язвенную форму – в зависимости от того, насколько поражаются ткани почки.

Причины пиелонефрита

Обычно инфекция попадает в почки из мочевого пузыря или других органов выделительной системы (восходящий путь). Второй, более редкий вариант, – гематогенный, с кровотоком, который может переносить патогены из других очагов воспаления. Соответственно, риск развития пиелонефрита выше, если у человек уже есть заболевания мочеполовой системы: болезни простаты, аномалии мочевыводящих путей и воспалительные процессы в них, недержание мочи, пузырно-мочевой рефлюкс и т.д. Кроме того, к провоцирующим факторам относится все, что приводит к снижению иммунитета:

  • сильный стресс;
  • переохлаждение;
  • ВИЧ;
  • иммуноподавляющая терапия – например, при трансплантации органов;
  • сахарный диабет.

Повышаются риски во время беременности, когда заметно возрастает нагрузка на мочеполовую систему. Женщины чаще страдают от пиелонефрита, чем мужчины, из-за анатомических особенностей. Из-за более короткого мочеиспускательного канала заболевание возникает также у детей в среднем чаще, чем у взрослых.

Симптомы пиелонефрита

В острой форме заболевание вызывает:

  • ноющую или сильную боль в области поясницы, с той стороны, где поражена почка;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • головную боль, слабость и другие признаки интоксикации, вплоть до тошноты и рвоты;
  • изменение цвета и помутнение мочи, в т.ч. с примесью гноя или крови;
  • болезненность при мочеиспускании.

Хронический пиелонефрит протекает с неспецифическими признаками, которые легко отнести к симптомам простудного заболевания:

  • слабость, утомляемость, озноб при нормальной или субфебрильной температуре тела;
  • небольшие болезненные ощущения в области поясницы, в т.ч. усиливающиеся при ухудшении погоды. Могут иррадиировать в паховую область;
  • учащение мочеиспускания, частые позывы в ночное время.

Также может повышаться артериальное давление, проявляться отечность лица. Хотя симптомы хронического пиелонефрита незначительны, пренебрегать ими нельзя. Лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.

Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита // Источник: Unsplash

Пиелонефрит у детей

В детском возрасте, до 7 лет, это заболевание по частоте стоит на втором месте после ОРВИ, причем возникает как следствие респираторных инфекций. Девочки страдают чаще мальчиков из-за особенностей строения мочеиспускательного канала. Обычно излечивается полностью, но если ребенок ослаблен, может перейти в хроническую форму.

Какой врач лечит пиелонефрит

Лечением занимается нефролог, если болезнь вызвала осложнения со стороны мочевого пузыря и мочевыводящих путей – уролог. Учитывая, что хроническая форма может не сопровождаться выраженной болезненностью в области поясницы, чтобы не упустить время для лечения, рекомендуется отслеживать другие признаки и проходить диспансеризацию – выявить недуг можно по общему анализу мочи, направление на который даст терапевт.

Лечение пиелонефрита

Для борьбы с болезнью используют комплексную терапию – в нее входят:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • внутривенные вливания для нормализации водно-солевого баланса;
  • мочегонные сборы.

Для повышения иммунитета желательно принимать витамины и другие общеукрепляющие средства. Подбираются лекарства индивидуально – самолечение опасно и может привести к усугублению проблем и появлению осложнений. При остром или обострении хронического пиелонефрита рекомендуется лечение в стационаре, после снятия основных симптомов – амбулаторно. Также следует придерживаться лечебной диеты. Дополнительно используют физиотерапию. При гнойной форме и неэффективности антибактериальной терапии может потребоваться оперативное вмешательство – в самых серьезных случаях до удаления почки полностью. Поэтому необходимо при первых подозрениях на проблему обратиться за диагностикой и начать адекватное лечение, а также соблюдать рекомендации врача во время ремиссии. В противном случае могут развиться осложнения пиелонефрита, среди которых образование почечного или околопочечного абсцесса, сепсис, тромбоз почечных вен, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, одним из наиболее серьезных осложнений является эмфизематозный пиелонефрит [4].

Пиелонефрит при беременности

Организм беременной женщины испытывает повышенные нагрузки. Риски проблем с почками при этом возрастают – из-за гормональных изменений, повышенного давления матки на мочевой пузырь и мочеточники, изменения содержания в моче глюкозы и других веществ, провоцирующих размножение патогенов. Также изменяется работа иммунной и кровеносной систем, что увеличивает риски. Симптомы во время беременности те же, но отличаются по интенсивности – например, боль в пояснице более выражена в первом триместре, а частые позывы к мочеиспусканию – в третьем. Заболевание опасно как для будущей матери, так и для малыша – вплоть до невынашивания плода и внутриутробного инфицирования. Своевременно выявить недуг или, если уже диагностирован хронический пиелонефрит, контролировать его, позволяют анализы мочи [2].

Сберечь здоровье поможет соблюдение правил гигиены, внимание к появлению настораживающих симптомов, своевременное обращение к врачу для диагностики и следование назначениям.