Длительная противоэпилептическая терапия: требуется профилактика остеопороза

При длительном применении противоэпилептических препаратов может повышаться риск развития остеопороза. Поэтому в Великобритании Агентство по контролю за лекарственными средствами и продуктами здравоохранения (The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency/MHRA) рекомендует использование препаратов витамина D с профилактической целью у пациентов из группы риска, получающих примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал или вальпроат натрия. Журнал Drugs Safety Review за последний месяц подготовил обзор опубликованных преклинических исследований, эпидемиологических данных, а также результатов программы UK Yellow Card, которые показали, что длительное применение ряда противоэпилептических препаратов было ассоциировано со снижением минеральной плотности костей скелета. Лекарства, вызывающие активацию цитохрома P450, могут увеличить метаболизм витамина D, приводя к вторичному гиперпаратиреоидизму, активации процесса ремоделирования костной ткани и уменьшению плотности кости. Это приводит к повышению риска развития остеопении, остеопороза и переломов костей у пациентов, которые длительное время иммобилизованы, не находятся достаточно на солнце или не потребляют достаточно кальция с пищей. По рекомендации MHRA таким пациентам следует профилактически назначать витамин D.