Гипонатриемия, ассоциированная с применением ЛС различных групп
Центр экспертизы безопасности лекарственных средств (ЦЭБЛС) напоминает Вам о том, что с применением некоторых препаратов может быть связан риск развития гипонатриемии с соответствующими клиническими последствиями.
Так, контрольно – разрешительный орган Австралии (TGA) провел анализ сообщений о развитии гипонатриемии, связанной с лекарственными средствами (ЛС), который показал, что данное осложнение лекарственной терапии наиболее часто вызывали следующие группы препаратов:
- диуретики,
- антидепрессанты,
- противоэпилептические ЛС,
- антигипертензивные средства.
Гипонатриемия – это патологическое состояние, которое характеризуется снижением концентрации ионов натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л. У большинства пациентов симптоматика отсутствует, однако выраженная гипонатриемия может приводить к перераспределению воды из плазмы крови в клетки организма, включая клетки мозга. Типичные симптомы в этом случае: головокружение, рвота, головные боли и общее недомогание. По мере усугубления гипонатриемии могут возникать психическая симптоматика, оцепенение (ступор) и кома.
За период с января 2009 года по 2011 TGA получил 136 сообщений о развитии гипонатриемии у пациентов.
В таблице 1 приводятся сведения о ЛС, которые стали причиной развития электролитных нарушений.
Табл.1 ЛС, вызвавшие гипонатриемию |
||
Тиазидовые диуретики |
47 |
|
Антигипертензивные средства |
|
|
|
Блокаторы АТ-II - рецепторов |
28 |
Ингибиторы АПФ |
23 |
|
Антидепрессанты |
|
|
|
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина |
22 |
Ингибиторы обратного захвата серотонина - норадреналина |
20 |
|
7 |
||
Противоэпилептические средства |
|
|
13 |
Анализ 136 сообщений показал, что гипонатриемия, более чем в половине случаев, развивалась у пациентов старше 70 лет – 76 случаев (56%).
Наиболее частыми клиническими проявлениями гипонатриемии были спутанность сознания, головокружение, дегидратация, тошнота и рвота, но в некоторых случаях гипонатриемия протекала бессимптомно и критерием постановки диагноза служили данные лабораторных исследований.
Следует учитывать также, что с гипонатриемией могут быть связаны и психические нарушения. Так, выявлен случай их развития у пациентки 71 года на фоне приема карбамазепина и индапамида. Содержание ионов натрия в плазме крови у данной больной снизилось до 114 ммоль/л. После отмены обоих ЛС отмечено обратное развитие НПР.
Эти данные свидетельствуют о необходимости учитывать вероятность развития описанных выше осложнений при назначении ЛС, способных вызывать гипонатриемию.
Источник:
Australian Prescriber, Volume 34, Number 1, February 2011.
- FDA одобрило новое средство экстренной контрацепции
- 9 октября – Международный день зрения
- Philips вновь поддерживает Всемирную неделю борьбы с аллергией и объявляет о партнерстве с Венским медицинским университетом
- Ежедневный прием аспирина не влияет на развитие деменции
- Болезнь Паркинсона: сможет ли генная терапия замедлить разрушение клеток мозга?