Медицинские страховщики высказались за расширение своего функционала в ОМС

Альтернативы страховой модели организации российского здравоохранения в настоящий момент нет, к такому выводу пришли участники панельной дискуссии «Доступность и качество медицинской помощи», состоявшейся в рамках форума партии «Единая Россия» «Здоровье людей - основа успешного развития России» вчера в Крыму. 

При этом страховые компании, отвечающие в системе ОМС за контроль качества оказания населению медицинских услуг и соблюдение прав застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи, сделали ряд предложений по расширению своих функций в ОМС.

Так, по мнению медицинских страховщиков, повышению уровня удовлетворенности граждан качеством оказания услуг могли бы способствовать следующие нововведения в функционале СМО (страховых медицинских организаций):

• контроль со стороны СМО процесса оказания платных услуг в медицинских    организациях, работающих в системе ОМС;
• компенсация в досудебном порядке понесенных застрахованными затрат  за получение «навязанных платных услуг»;
• постепенное изменение принципов проведения экспертизы качества медицинской помощи (контроль оказания  медицинской помощи, а не анализ оказанных услуг).

При этом одной из своих приоритетных задач страховщики по-прежнему называют построение универсальной системы взаимодействия СМО и застрахованного лица, работающей по единым принципам во всех субъектах РФ, которая может быть реализована при введении института страховых представителей.

«Мы уверены, что реализация подобных задач позволит построить действительно конкурентную, финансово привлекательную и ориентированную на интересы пациента модель организации российского здравоохранения, - говорит президент Межрегионального союза медицинских страховщиков (МСМС) Дмитрий Кузнецов. – А значит, мы сможем приблизиться к созданию идеально работающего механизма разрешения проблем граждан во всех субъектах РФ, что в итоге должно привести к повышению уровня здоровья россиян – общей цели всех элементов системы национального здравоохранения – представителей властей, регуляторов, ФОМС, СМО и медицинских организаций».

Инфографика: "Система ОМС: как часто нарушают наши права и кто поможет разобраться".