Пресс-конференция «Продли здоровье своего сердца!» в ИТАР-ТАСС

15 октября 2020 года в ИТАР-ТАСС состоялась пресс-конференция «Продли здоровье своего сердца!», посвящённая реализации федеральной и московской льготных программ по профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации, связанной с распространением COVID-19.

В пресс-конференции приняли участие ведущие специалисты-кардиологи России: Палеев Ф.Н., Шахнович Р.М., Васильева Е.Ю.

В пресс-конференции приняли участие ведущие специалисты-кардиологи России:

• Палеев Филипп Николаевич, первый заместитель генерального директора, заместитель генерального директора по научной работе ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н.;
• Шахнович Роман Михайлович, ведущий научный сотрудник «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, профессор, д.м.н.;
• Васильева Елена Юрьевна, главный внештатный кардиолог Департамента здравоохранения г. Москвы, главный врач ГБУЗ «ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ», д.м.н., профессор.

Летальность от сердечно-сосудистых (ССЗ) заболеваний в России занимает первое место в структуре смертности и составляет 47% смерти от всех причин.¹  В 2019 году из-за ССЗ умерли 841 тысяча человек, причём почти 20% из этого числа – люди в трудоспособном возрасте.²  Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями – приоритетная задача государства в сфере здравоохранения. Для выполнения Указа Президента Российской Федерации от 21.07.2020 №474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» была поставлена цель по снижению показателей смертности от болезней системы кровообращения, и в связи с этим создан Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ)».^3,4  

Ф.Н. Палеев рассказал о том, что для успешной реализации федерального проекта и в целях достижения снижения сердечно-сосудистой смертности была разработана льготная лекарственная программа, которая   позволяет обеспечить льготными современными высокоэффективными препаратами граждан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.⁵ С 1-го января 2020 года  пациенты, перенёсшие инфаркт миокарда или инсульт, а также те, кто перенёс инвазивное вмешательство на коронарных сосудах, могут получать ключевые для лечения лекарства (это 23 препарата, входящие в список жизненно важных и необходимых) после перенесённого коронарного события.⁶ Данная программа действует на всей территории РФ, кроме Москвы, где есть собственная льготная  программа. Филипп Николаевич высоко оценил работу столичных медицинских учреждений, которая позволяет не только упростить лечение пациентов и усилить контроль за ним, но также минимизировать количество контактов с другими гражданами.

Почему именно пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказались в зоне риска во время пандемии COVID-инфекции, и действительно ли коронавирус способствует развитию инфаркта? На эти вопросы ответил Р.М. Шахнович.

В своем докладе Роман Михайлович подчеркнул, что пациенты, перенёсшие инфаркт, относятся к категории очень высокого риска: в течение 4 лет после перенесённого инфаркта миокарда каждый четвёртый пациент погибает, и почти половина больных переносят тяжёлые сосудистые осложнения.⁷ Роман Михайлович отметил важность фактора времени: если пациент обращается за помощью через 3 часов и позднее после начала приступа, то эффективность применяемой врачами терапии оказывается минимальной. Эпидемия коронавируса ещё усугубила ситуацию: пациенты, испуганные возможностью заражения COVID-19,  непростительно затягивают время обращения за помощью. Доктор констатировал, что за 2020 год на 25% выросла смертность от сердечно-сосудистых заболеваний за счёт прямого поражения сердца на фоне COVID-инфекции и более тяжёлого течения сердечных болезней, в частности, инфаркта. Роман Михайлович отметил, что в мире от COVID-инфекции умерло около 1,1 млн. человек, а от сердечно-сосудистых заболеваний почти 20 млн. Не умаляя угрозы коронавируса, доктор подчеркнул, что риск умереть от ССЗ в 20 раз больше, чем от COVID-инфекции, и призвал пациентов серьёзно отнестись к здоровью и не бояться немедленно обращаться за помощью.

Р.М. Шахнович подчеркнул важность непрерывного лечения и соблюдения приверженности лечению пациентов с перенесённым инфарктом миокарда, при этом для пациентов высокого ишемического риска лечение должно быть продолжено более года. Возможность обеспечения данных пациентов льготными лекарственными  препаратами является очень важным фактором успеха для достижения целей федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в снижении смертности от болезней системы кровообращения.

В ходе пресс-конференции также было уделено внимание совершенствованию системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в Москве. В своём выступлении Елена Васильева рассказала о столичной льготной программе лекарственного обеспечения горожан, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.⁸ Впервые пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями высокого риска будут бесплатно снабжаться самыми современными препаратами за счет бюджета г. Москвы. Это прежде всего такие группы препаратов как новые антикоагулянты, принимаемые внутрь и не требующие лабораторного контроля у больных с мерцательной аритмией; новые дезагреганты у больных, перенёсших острый инфаркт миокарда, а также самые современные препараты, снижающие уровень холестерина в крови.

Следует отметить, что в Москве и остальных регионах нашей страны пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями старше 65 лет лекарства доставляются на дом силами волонтёров или с помощью социальных работников. В Москве реализуется информационно-социальный проект «Столичные сердца», в рамках которого функционирует горячая линия по вопросам лекарственного обеспечения граждан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осуществляется размещение образовательно-информационных роликов  в  теле- и радиоэфире, социальных сетях, включая информирование населения о льготной программе, правильном поведении при сердечном приступе, здоровом образе жизни; также в стационарах и поликлиниках пациентам предоставляют специальные памятки с алгоритмом действий для получения льготного лечения после выписки из стационара.⁹

Подводя итоги, можно заключить, что важными факторами  для успеха  государственных льготных программ в обеспечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями  являются своевременное непрерывное оказание помощи пациентам на всех этапах, обеспечение их  высокоэффективными лекарственными препаратами, приверженность пациентов  лечению, проведение социальных информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни граждан, – всё это приведёт в конечном итоге к снижению смертности и увеличению продолжительности жизни пациентов, а также достижению целевых показателей Федерального проекта «Борьба с ССЗ» по снижению смертности от болезней системы кровообращения.

Источники:

¹ https://www.who.int/cardiovascular_diseases/ru
² http://mednet.ru/images/stories/files/CMT/kardioilogiya_2017.pdf
³ http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202007210012
⁴ Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» https://minzdrav.gov.ru/poleznye-resursy/natsproektzdravoohranenie/bssz
⁵ Приложение №11 к государственной программе «Развитие здравоохранения» (в редакции ПП от 30го ноября 2019 г. №1569) «Правила предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.» http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201912060020
⁶ Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.01.2020 № 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" http:// publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202001270027
⁷ Данные регистра «SWEDEHEART», Jernberg с соавт., EHJ 13/I-15
⁸ Постановление Правительства Москвы от 22 октября 2019 года №1372 «О гарантиях дополнительного лекарственного обеспечения москвичей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями» https://www.mos.ru/authority/documents/doc/42378220
⁹ https://www.asi.org.ru/report/2020/06/08/moskva-serdechno-sosudistye-zabolevaniya-besplatnye-lekarstva/