Совместимость Алка-Зельтцер® и Клопигрант® А
Страница описания препарата Алка-Зельтцер®
Страница описания препарата Клопигрант® А
Молекулы:
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
клопидогрел
(clopidogrel)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Одновременное применение клопидогрела и салицилатов для системного применения может вызвать аддитивные эффекты ингибирования агрегации тромбоцитов и привести к увеличению риска кровотечения. Сообщали о случаях умеренных и фатальных кровотечений при комбинированном применении клопидогрела и аспирина в низких дозах. Такое сочетание ассоциируется с более высоким риском кровотечений, чем антитромбоцитарная монотерапия. Хотя комбинированное применение небольших доз аспирина может быть иногда полезно, целесообразно следить у пациента за признаками и симптомами кровотечения.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Требуется контроль количества и функционального состояния тромбоцитов.
Следует контролировать показатели гемопоэза.
Источники
Печатные издания
Effect of clopidogrel on bleeding after coronary artery bypass surgery
Crit Care Med
/Volume:29
Part:12/Dec
Page:2271-5
/ 2001
/ Yende S, Wunderink RG
Use of single and combined antithrombotic therapy and risk of serious upper gastrointestinal bleeding: population based case-control study
BMJ
/Volume:333
Part:7571/Oct 7
Page:726
/ 2006
/ Hallas J, Dall M, Andries A et al
Clopidogrel plus aspirin versus aspirin alone for preventing cardiovascular disease
Cochrane Database Syst Rev
Part:1/Jan 19
Page:CD005158
/ 2011
/ Squizzato A, Keller T, Romualdi E et al
Comparative effect of clopidogrel plus aspirin and aspirin monotherapy on hematological parameters using propensity score matching
Vasc Health Risk Manag
/Volume:9
Page:65-70
/ 2013
/ Hayasaka M, Takahashi Y, Nishida Y et al
Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation
N Engl J Med
/Volume:345
Part:7/Aug 16
Page:494-502
/ 2001
/ Yusuf S, Zhao F, Mehta SR et al
Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke
N Engl J Med
/Volume:367
Part:9/Aug 30
Page:817-25
/ 2012
/ SPS3 Investigators, Benavente OR, Hart RG et al
Описание взаимодействия
Одновременное назначение клопидогреля и ацетилсалициловой кислоты может быть полезным, но возрастает риск развития кровотечений. Сообщалось об увеличении числа кровотечений в клинических исследованиях, включающих пациентов с недавно перенесенным острым коронарным синдромом, инсультом или преходящим нарушением мозгового кровообращения или со множественными факторами риска развития атеросклероза. При применении комбинации необходимо контролировать состояние пациентов для выявления признаков кровотечения.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Требуется контроль количества и функционального состояния тромбоцитов.
Следует контролировать показатели гемопоэза.
Источники
Печатные издания
Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation
N Engl J Med
/Volume:345
Part:7/Aug 16
Page:494-502
/ 2001
/ Yusuf S, Zhao F, Mehta SR et al
Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo-controlled trial
Lancet
/Volume:364
Part:9431/Jul 24-30
Page:331-7
/ 2004
/ Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM et al
Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events
N Engl J Med
/Volume:354
Part:16/Apr 20
Page:1706-17
/ 2006
/ Bhatt DL, Fox KA, Hacke W et al
Combined therapy with clopidogrel and aspirin significantly increases the bleeding time through a synergistic antiplatelet action
J Vasc Surg
/Volume:35
Part:6/Jun
Page:1204-9
/ 2002
/ Payne DA, Hayes PD, Jones CI et al
Effect of clopidogrel on bleeding after coronary artery bypass surgery
Crit Care Med
/Volume:29
Part:12/Dec
Page:2271-5
/ 2001
/ Yende S, Wunderink RG
Молекулы:
лимонная кислота
(citric acid)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Средства, подщелачивающие мочу, могут увеличивать почечную элиминацию салицилатов, что приводит к снижению их уровней в сыворотке и эффектов. Сообщали об уменьшение на 44% уровня салицилата при комбинированном применении с натрия гидрокарбонатом. Эффект наиболее важен для пациентов, постоянно принимающих высокие дозы салицилатов и в ситуациях, когда контроль уровня салицилата является критическим. Следить у пациента за снижением эффективности салицилата после начала применения средств, подщелачивающих мочу, а также за возможной токсичностью салицилата при отмене.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Источники
Печатное издание
Diuresis or urinary alkalinisation for salicylate poisoning?
Br Med J (Clin Res Ed)
/Volume:285
Part:6352/Nov 13
Page:1383-6
/ 1982
/ Prescott LF, Balali-Mood M, Critchley JA et al
Электронное издание
Aspirin or other Salicylates + Antacids
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 30/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
Молекулы:
натрия гидрокарбонат
(sodium bicarbonate)
ацетилсалициловая кислота
(acetylsalicylic acid)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Средства, подщелачивающие мочу, могут увеличивать почечную элиминацию салицилатов, что приводит к снижению их уровней в сыворотке и эффектов. Сообщали об уменьшение на 44% уровня салицилата при комбинированном применении с натрия гидрокарбонатом. Эффект наиболее важен для пациентов, постоянно принимающих высокие дозы салицилатов и в ситуациях, когда контроль уровня салицилата является критическим. Следить у пациента за снижением эффективности салицилата после начала применения средств, подщелачивающих мочу, а также за возможной токсичностью салицилата при отмене.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Источники
Печатное издание
Diuresis or urinary alkalinisation for salicylate poisoning?
Br Med J (Clin Res Ed)
/Volume:285
Part:6352/Nov 13
Page:1383-6
/ 1982
/ Prescott LF, Balali-Mood M, Critchley JA et al
Электронное издание
Aspirin or other Salicylates + Antacids
Stockleys Drug Interactions
MedicinesComplete
RPS Publishing
London
UK
Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc
Дата: 30/07/2008
Автор(ы): Baxter K (ed)
