Совместимость Эпикур^® и Метотрексат-СЗ

Умеренно выраженные

Часто встречаемые

Лансопразол может снизить клиренс метотрексата и его метаболита (7-гидроксиметотрексата) через ингибирование белков-транспортеров метотрексата, например, протеина резистентности рака молочной железы, в результате чего повышается уровень в сыворотке крови, и, возможно, токсичность метотрексата. Было показано, что одновременное использование приводило к задержке элиминации метотрексата и значительно более высоким сывороточным уровням метотрексата. Однако другое исследование показало, что лансопразол не влиял на фармакокинетику метотрексата в низких дозах. Тем не менее, рекомендуется избегать комбинации, если это возможно, или использовать альтернативное средство, например, ранитидин, при необходимости. Если использование является неизбежным, следить за пациеном для выявления признаков токсичности метотрексата.

Ингибиторы протоновой помпы (ИПП) могут увеличивать риск токсичности метотрексата. Точный механизм неясен, но может включать в себя ингибирование канальцевой секреции метотрексата через белки-транспортеры, например, BCRP и/или почечной H/K -АТФазы. Сообщали о единичном случае тяжелой миалгии, когда метотрексат в низких дозах вводился еженедельно внутримышечно в комбинации с перорально вводившимся пантопразолом. Кроме того, при ретроспективном анализе отмечалась замедленная элиминация метотрексата при одновременном применении ингибиторов протоновой помпы (пантопразола, лансопразола, омепразола, эзомепразола или рабепразола) в основном у пациентов, которые получали высокие дозы метотрексата. Внимательно контролировать уровень метотрексата у пациента и следить за появлением признаков его токсичности. Рассмотрите возможность использования альтернативного средства, например, ранитидина, при необходимости.