Отпуск
Отпускные «подарки» // Источник: Unsplash

Отпускной сезон заканчивается, туристы возвращаются домой, и, к сожалению, иногда они везут с собой инфекционные «подарки». О том, как распознать и в максимально короткие сроки получить необходимую медицинскую помощь, мы сегодня и поговорим.

Итак, «подарок» номер один – вши

Откуда везут?

Отовсюду, и из страшненьких гостевых домов с одним туалетом на этаж, и из очень дорогих отелей, из стран с низкой санитарной культурой и таких благополучных, как Германия или Израиль. Наши курорты, к сожалению, тоже не исключение, а уж детские лагеря – тем более. Кроме того, вши могут перескочить с зараженного человека в магазине или общественном транспорте. Не застрахован вообще никто, особенно чистюли – вши очень любят чистые волосы.

Поэтому, если вы изначально в отпуске не проверили чистоту матрасов и подушек, а по возвращении домой вдруг появились спонтанные расчесы – это повод немедленно провериться на наличие педикулеза. Процедура проста и незамысловата – частый гребень, с помощью которого осматриваются волосы и кожа на голове.

Если подозрения подтвердились – идем в аптеку и покупаем противопедикулезное средство, например, Пара Плюс. Обрабатываем волосы так, как написано в прилагающейся инструкции, затем моем голову и вычесываем волосы мелким гребнем. После всех процедур меняем всю одежду и постельное белье, стираем и проглаживаем горячим утюгом с обеих сторон. Затем в течение месяца каждую неделю осматриваем каждого члена семьи и, при необходимости, повторяем обработку.

«Подарок» номер два – расстройства со стороны ЖКТ

Про диарею путешественников мы говорили вот тут.

Что еще можно привезти домой из отпуска?

  • дизентерию
  • сальмонеллез (если во время инкубационного периода успели до дома добраться)
  • амебиаз
  • брюшной тиф

Что общего между всеми этими заболеваниями? Появление кала с кровью. Он будет разным, но в нем будет кровь в том или ином виде, и если она вдруг появилась, должно последовать немедленное обращение к врачу.

А теперь более подробно рассмотрим перечисленные заболевания.

  1. Начнем с брюшного тифа, как самого редкого.

Последняя известная вспышка брюшного тифа была в прошлом году в Пакистане, а так как заболевание является эпидемически значимым, то, готовясь к поездке, было бы не лишним поискать информацию, нет ли чего подобного в стране предстоящего отдыха. Паратиф тоже считается проблемой.

Как можно заразиться? Источником заражения всегда является больной человек или здоровый носитель, который прикасался к вашей еде, – это так называемый фекально-оральный путь передачи.

Как проявляется? Если вы питались в подозрительных местах, а по возвращению домой началась упорная, иногда волнообразная, но всегда выматывающая лихорадка на уровне 38-40°С, плюс/минус кишечная симптоматика – немедленно к врачу, которого в обязательном порядке надо поставить в известность о пребывании за границей. Врач вас немедленно уложит на больничную койку с целью исключения брюшного тифа. Отказываться от госпитализации нельзя, да и не получится.

  1. Амебиаз – привозят из стран с субтропическим климатом, наши юга не исключение, как и ближайшее зарубежье. К сожалению, заболеваемость в России растет, и далеко не всегда в регионах с жарким климатом. По последней информации самыми проблемными регионами являются холодные Ханты-Мансийский АО, Чукотка, Архангельская и Мурманская область, и уж только потом традиционные жаркие Дагестан, Адыгея и т. д. и т. п.

Где и как можно заразиться? Источник заболевания всегда будет больной человек, либо бессимптомный носитель, коих в мире насчитывается порядка 500 млн., из которых потом заболеет не более 10%. Основной путь передачи – фекально-оральный.

Как проявляется? Клиникой острого кишечного расстройства и стулом с кровью. Иногда стул описывают как «малиновое желе».

Ваши действия – немедленно к врачу, и никакого самолечения и даже попыток оного.

  1. Сальмонеллез

Скорее всего, если и заболеете, то по месту пребывания, но можете и домой привезти.

Как и чем можно заразиться? Раньше вспышки были связаны с употреблением зараженных яиц и мяса птицы, теперь вспыхнуть может совершенно из-за любого мясного или молочного продукта. Последняя масштабная вспышка в США была связана с употреблением куриных салатов, которые с одного предприятия развели по супермаркетам половины страны.

Как проявляется? Заболевание чаще всего носит массовый характер (полягут все вокруг). Инкубационный период порядка 3-5 дней от момента заражения. Проявляется как острая кишечная инфекция с многократной диареей и лихорадкой, не купирующейся на вторые сутки. Стул может выглядеть как «болотная тина» или «лягушачья икра». При частой дефекации может появиться свежая кровь.

Ваши действия – немедленное обращение к врачу и никаких попыток самолечения.

  1. Дизентерия – самое часто встречающееся кишечное расстройство.

Как можно заразиться? Источником заболевания является больной человек, который либо касался вашей еды (фекально-оральный путь передачи), либо ваших вещей (контактно-бытовой), либо через употребление зараженной воды (поэтому всегда пользуйтесь бутилированной).

Если вы ознакомились со статьей «Диарея путешественников», там мы достаточно подробно рассказывали о мерах профилактики данного заболевания.

Чем характеризуется:

  • острым началом
  • лихорадкой до 41°С
  • жидким стулом
  • болями в животе схваткообразного характера, а также довольно неприятными позывами на опорожнение кишечника
  • возможен стул с примесью слизи и крови
  • диарея на начальном этапе бывает кратковременной, но затем количество стула может увеличиться до 30 раз в сутки

Где можно было заразиться?

  • заглатывая воду при купании
  • при покупке еды с лотков, стоящих на открытом солнце и без холодильных установок
  • поедая немытые фрукты
  • используя небутилированную воду
  • питаясь в странных местах
  • не соблюдая чистоту рук (например, отделываясь влажными салфетками)

Что делать? Немедленно обращаться к врачу. Никакого самолечения и помнить, что дизентерия и сальмонеллез лечатся несколько по-разному.

«Подарок» номер три – малярия

С каждым годом ее привозят все больше и больше.

Откуда везут:

  • страны Африки (в основном из Нигерии, Конго и Кении)
  • Индия
  • Доминикана

Куда чаще всего привозят? В Москву.

Как можно заразиться? Источник заражения – комары вида Anopheles. Возбудителем является малярийный плазмодий. Поэтому если не было москитных сеток и достаточного количества репеллентов, то при появлении ниже описанной симптоматики должно последовать немедленное обращение за медицинской помощью.

Как проявляется?

  • обычно симптомы появляются через 10-15 дней после укуса инфицированного комара
  • первые симптомы – лихорадка, головная боль и озноб – могут быть слабовыраженными, что затрудняет выявление малярии
  • дальнейшие рецидивы будут протекать все тяжелее и тяжелее, и нет, само оно не пройдет.
  • если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия P.falciparum может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся летальным исходом.

«Подарок» номер четыре, «модная» в этом сезоне лихорадка Денге, поэтому опишем ее более подробно

Лучшая профилактика данного заболевания – не ездить в страны, где имеются ее вспышки (информацию можно почерпнуть с сайта Роспотребнадзора, раздел «новости»). К таковым странам относятся 128 стран Юго-Восточной Азии, Океании, западной части Тихого океана, Африки, Америки, включая Карибский бассейн. С начала 2019 года на территории 38 стран Американского региона зарегистрировано более 1,5 млн. случаев заболевания. Хуже всего ситуация в Бразилии, где выявлено более 1,3 млн случаев, Колумбии и Мексике. В регионах Южной и Юго-Восточной Азии вспышки лихорадки Денге зарегистрированы на Филиппинах, где зарегистрировано 146 тыс. случаев. В июле этого года Министерство здравоохранения Филиппин объявило о чрезвычайной ситуации по лихорадке Денге на территории страны. А в начале августа года Министерство здравоохранения Народной Республики Бангладеш сообщило об ухудшении эпидемиологической ситуации по лихорадке денге на территории страны, где с начала текущего года зарегистрировано более 24,8 тыс. случаев заболеваний и в настоящее время на территории страны за один день регистрируется от 1500 до 1800 случаев. Так же случаи заболевания лихорадкой Денге отмечены в восьми странах Африки. Крупные вспышки болезни зарегистрированы на острове Реюньон, где в настоящее время отмечается снижение количества больных, и в Танзании. Страны Европы тоже не отстают – заболевание вследствие местной передачи выявлены в трёх странах Европы: Испания, Италия, Франция.

Как можно заразиться? Основными переносчиками лихорадки Денге являются комары Aedes aegypti. Если таких комаров нет, то заразиться от больного человека, даже если он находится рядом, не получится.

Чем проявляется:

  • лихорадкой
  • тошнотой
  • сыпью
  • головными и поясничными болями
  • геморрагический вариант лихорадки сопровождается сильными внутренними кровотечениями

Если опознали вышеуказанные симптомы – к врачу с обязательным рассказом, в какой стране были и кусали ли вас там комары.

«Подарок» номер пять – заболевания, передаваемые половым путем

Мы не будем конкретизировать, какие именно это заболевания, потому что из отпуска в принципе можно привезти абсолютно все. И нет, презервативы не панацея – и потому что имеют свойство рваться, и потому что далеко не от всех инфекций защищают.

Упоминание ЗППП вызвано тем, что если на отдыхе имели место интимные связи, особенно с местными, и еще более особенно с местными жрицами любви (любого пола), по приезду в любом случае, если, конечно, связь была не в противочумном костюме, следует посетить местный КВД, либо его лабораторию. Во-первых, будете точно знать, что привезли или не привезли. Во-вторых, если что-то привезли, то вовремя и до развития осложнений успеете пролечиться (врачи, предлагающие все вылечить единственной таблеткой или инъекцией, сразу после подобного предложения должны быть посланы в отдаленную горную деревеньку в Перу, так как такой подход за 10 последних лет привел к тому, что тот же гонококк уже лечить практически нечем). И, в-третьих, заражение ЗППП партнера и не постановка оного в известность наказуема Уголовным Кодексом Российской Федерации. Так что берегите себя и не оставляйте голову дома, отправляясь в отпуск.

И последний на сегодня «подарок» номер шесть, отчасти связанный со вторым и пятым, – гепатиты.

Гепатит А – болезнь грязных рук, в том числе и поваров. Путь передачи – фекально-оральный. Привозят отовсюду, но больше всего из стран Африки и Юго-Восточной Азии. Так что если вы там были и вдруг внезапно пожелтели – немедленно к врачу.

Гепатиты В и С привозят после половых контактов любой степени защищенности с местным (особенно африкано-арабским населением), и если таковые были, лучше сходить и сдать кровь, не дожидаясь превращения себя в лимон, перезаражав к тому моменту как минимум близких людей. Тем более гепатит С не просто так назван «ласковым убийцей» – его симптоматика начинает проявляться спустя годы, и уже тогда, когда медицина почти бессильна. При ранней же диагностике, лечение дает очень хорошие и главное – надежные результаты.

В заключение хотелось бы отметить, что автор очень надеется, что ваш отпуск прошел идеально, и не оставил ничего, кроме самых приятных воспоминаний и впечатлений, но не упомянуть о вероятных заболеваниях, связанных с микробным заражением, он тоже не мог.