15 мая Международный день пациентов с мукополисахаридозом: Что важно знать о группе этих заболеваний?

15 мая ежегодно во всем мире отмечается день пациентов с мукополисахаридозом (МПС), призванный повысить осведомленность о заболевании и поддержать людей с этим диагнозом. Мукополисахаридозы – это группа редких наследственных заболеваний обмена веществ, приводящих к прогрессирующему ухудшению физического и когнитивного состояния пациентов. 

Организм человека устроен чрезвычайно сложно, и если все “работает” хорошо, мы не замечаем как в клетках одновременно протекают сотни биохимических процессов. У здоровых людей внутри клетки есть специальные отсеки – лизосомы, которые содержат ферменты. Они способны расщеплять всё, что попадает к ним внутрь. Для этого в лизосомах есть более 60 специальных ферментов. Если хотя бы один из этих ферментов не активен, то в клетке начинает накапливаться то вещество, которое должно было быть переработано. Так, в организме есть вещества, которые составляют большую часть соединительной ткани – гликозаминогликаны, они похожи на гель и придают тканям упругость и обеспечивают опору. Если гликозаминогликаны не утилизируются должным образом, то они начинают накапливаться и откладываться во многих органах.

Существует наследственное заболевание – синдром Хантера (или МПС II), при котором резко снижена активность фермента идуронат-2-сульфатазы. Он расщепляет определенные виды гликозаминогликанов и закодирован в гене IDS на Х-хромосоме.

При недостаточной активности фермента организм постепенно накапливает гликозаминогликаны и это приводит к постепенному нарастанию симптомов заболевания, которые начинают уже проявляться на первом году жизни ребенка:

• частым отитам, стойкой заложенности носа,
• появлению пупочной и паховой грыж,
• изменению черт лица (утолщаются ноздри, губы), 
• нарушению подвижности суставов, что также мешает полному разгибанию пальцев рук, 
• проблемам с дыханием из-за сужения просвета носовых ходов, трахеи, голосовой щели,
• задержке физического развития ребенка и низкому росту,
• увеличению внутренних органов (печени и селезенки), 
• нарушению работы сердца за счет утолщения его стенок и клапанов,
• не во всех случаях, но часто выявляются нарушения поведения и снижение интеллекта.

Заболевание встречается реже, чем 1:150 000 новорожденных. Болеют в основном мальчики, так как у них, в отличие от девочек, только одна Х-хромосома и все гены с нее представлены в единственной копии. Если есть поломка гена с Х-хромосомы  и нет второй, резервной, здоровой копии, то начинаются симптомы заболевания. 

Впервые болезнь Хантера описали еще в 1917 году, а вот препараты для лечения этого заболевания появились только в начале 2000-х годов. Пациентам с синдромом Хантера показана пожизненная ферментозаместительная терапия (ФЗТ). Гарантированное обеспечение пациентов необходимой терапией стало возможным после того, как в 2019 году заболевание мукополисахаридоз II типа (синдром Хантера) было внесено в государственную программу высокозатратных нозологий (ВЗН), а препарат для его лечения – идурсульфаза (производитель биофармацевтическая компания «Такеда»), был включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). 

Так как заболевание носит прогрессирующий характер, крайне важное значение имеет своевременная диагностика и начало лечения. Улучшая информированность о ключевых признаках и симптомах МПС, можно помочь и пациентам, и врачам повысить орфанную настороженность и вовремя заподозрить редкое заболевание. На специально созданном ресурсе о Синдроме Хантера, созданном биофармацевтической компанией «Такеда», можно найти информацию об этом генетическом заболевании, основных признаках и симптомах, историях пациентов, а также центрах диагностики, куда можно обратиться за консультацией при подозрении на эту патологию.