Ковалевская-Кучерявенко Татьяна Владимировна,
врач аллерголог-иммунолог Научно-консультативного отделения Клиники Иммунопатологии ФГБНУ НИИФКИ, г. Новосибирск

Проблема сухой и атопичной кожи является как никогда актуальной в современном мире. За последние десятилетия значимо увеличилось воздействие агрессивных факторов окружающей среды: жесткой воды и аггресивных поверхностно-активных моющих средств, озона, выхлопов дизельных двигателей, наночастиц, микропластика, табачного дыма и переносимых по воздуху аллергенов В результате чего меняется и микробиом, а увеличение условно- патогенных микроорганизмов вместе со снижением количества комменсалов приводит к дисбиозу(1). Все эти факторы влияют и разрушают эпителиальные барьеры кожи, приводя к аллергическим заболеваниям.(2)

Ключевой патогенетический механизм нарушения барьерной функции кожи обусловлен дефицитом церамидов, снижением экспрессии филаггрина и ослаблением плотных контактов. И именно уходовые средства призваны решить эти проблемы. Восстановление и/или имитация эпидермального барьера является основной целью базового ухода за атопичной кожей, кожей сухой и раздраженной. И ведущая роль в уходе принадлежит именно эмолентам.

Современные эмоленты должны выполнять уникальную функцию-протезирования эпидермального барьера, демонстрировать биологическую мимикрию, встраиваться в структурные элементы кожи. Именно этими свойствами обладает гамма Bioderma Atoderm.

Каким же образом обычный бальзам может восстановить эпидермальный барьер? Вся гамма Bioderma Atoderm имеет в своем составе уникальный патент LIPIGENIUMTM, представляющий собой многослойные эссенциальные липиды (Церамиды-1,-3,-6, холестерин и фитосфингозин) в комбинации с растительными маслами. Данный комплекс, при нанесении на влажную кожу, участвует в формировании водно-липидноц мантии, снижает трансэпидермальную потерю влаги. Заполняя межклеточное пространство между кератиноцитами, LIPIGENIUMTM выполняет роль межклеточного цемента, что усиливает выработку своих собственных межклеточных липидов. А стимуляция выработки белков плотных контактов (филаггрина, инволюкрина) (ссылка на «ИСТОЧНИК: Исследование, проведенное производителем, научная публикация, гамма средств Atoderm Atopy, 2020 г.») делает возможным самостоятельное восстановление защитного барьера кожи.

Если текстура бальзама кажется слишком плотной или переносится кожей тяжело, то хорошей альтернативой является Atoderm Интенсив в виде крем-геля. Он отлично увлажняет, одновременно охлаждает, потому как имеет легкую, освежающую текстуру.

Важным этапом ухода за атопичной кожей является мытье. Кожу необходимо тщательно, но нежно и бережно очищать каждый день, особенно, если наносятся эмоленты.

Важной особенностью атопичной кожи является более высокий уровень колонизации золотистым стафилококком (S. Aureus). Это может быть связано с нарушением барьерной функции эпидермиса, снижением уровня противомикробных пептидов, уменьшением микробного разнообразия или повышением уровня фибриногена и фибронектина. Протеазы, вырабатываемые S. aureus, позволяют бактериям проникать в более глубокие слои кожи. Стафилококковые энтеротоксины усиливают чувство зуда. Очищающее масло и гель Bioderma Atoderm содержат патент Skin Barrier TherapyTM представляющий собой сложный эфир сахара. Он приводит к ослаблению адгезии золотистого стафилококка и сохраненяет сапрофитную флору на коже.

И масло, и гель не содержат мыла, коко глюкозид, глицерил олеат и глицерин увлажняют и питают кожу, нейтрализует чувство стянутости и раздражения.

Минимальный набор для ухода за кожей в современных условиях может представлять два базовых (дежурных) средства: для мытья очищающий гель-интенсив Bioderma Atoderm или Bioderma Atoderm масло для душа в сочетании с Atoderm Бальзам Интенсив. Важно помнить, что эмоленты наносятся ежедневно, в достаточных количествах и с коррекцией на выраженность сухости кожи (4).

Что еще можно добавить к базовым средствам? Отдельно позаботится о коже лица и век поможет крем Atoderm Интенсивный Уход за областью вокруг глаз 3-в-1. Это эмолент плюс. Он не только эффективно смягчает кожу и устраняет сухость, но и воздействует на звенья патогенеза заболевания. Skin Barrier Therapy – восстанавливает баланс микробиоты, предупреждая развитие биопленки S.aureus на поверхности кожи. Lipigenium стимулирует синтез в эпидермисе липидов и филаггрина. Кроме того, Atoderm Интенсивный Уход за областью вокруг глаз значительно уменьшает зуд, отёчность и предупреждает расчесы. Уникальной особенностью крема способность мягко и эффективно удалять макияж с области глаз. Классических очищающих компонентов средство не содержит, но  растительные и минеральные масла растворяют макияж и позволяют бережно удалить его с кожи. Специальная упаковка без доступа воздуха гарантирует инфекционную безопасность.

Еще один эмолент плюс-это Atoderm SOS-спрей. Представляет собой жидкий эмолент с мощным противозудным действием и бесконтактным нанесением. Помимо противостафилококкового компонента Skin Barrier Therapy, содержит уникальный патент SKIN RELIEFTM. Основное его действие – это снижение гистамина и других медиаторов зуда, а эноксолон из корня солодки снижает синтез медиаторов воспаления и успокаивает кожу. Atoderm SOS-спрей может устранить зуд разной природы через 1 минуту после нанесения и эффект сохраняется  до 6 часов. Спрей подходит как младенцам, так и детям, и взрослым.

Клинический опыт использования гаммы Bioderma Atoderm в практике врача аллерголога-иммунолога на амбулаторном приеме. Фотоматериалы из архива законных представителей пациентов, согласие на использование в целях медицинского информирования получено.

Пациент И., 13 лет. Обратился с обострением сезонного риноконъюнктивита, атопического дерматита преимущественно в области лица (фото1). Базовый уход был подобран ранее, но используемый бренд в настоящее время недоступен для использования на территории РФ, поэтому появился запрос на подбор новой уходовой линейки эмолентов.

Результат визита: назначена терапия обострения с использованием топических кортикостероидов интраназально, топических ингибиторов кальциневрина на кожу лица и век, внутрь антигистаминные препараты второго поколения на весь период цветения. В качестве базового ухода рекомендованы: очищающий гель Bioderma Atoderm, крем-гель Atoderm Интенсив и крем Atoderm Интенсивный Уход за областью вокруг глаз 3-в-1.

Атотдерм 1
Фото 1 Фото 2 Фото 3

Промежуточная эффективность лечения и ухода оценена дистанционно по фото (фото 2), полноценный контроль подобранной уходовой линейки эмолентов Bioderma оценен на плановом приеме через 6 месяцев вне обострения (фото3).

Пациент П, 1 год, обратился с высыпаниями впервые, верифицирован младенческий период атопического дерматита (фото 4). Результат визита: рекомендовано аллергообследование, назначена терапия обострения с использованием топических кортикостероидов на кожу туловища и конечностей, топических ингибиторов кальциневрина на кожу лица, все местные препараты в режиме проактивной терапии. В качестве базового ухода рекомендованы: Bioderma Atoderm масло для душа, Atoderm бальзам интенсив, крем Atoderm интенсивный уход за областью вокруг глаз 3-в-1, Atoderm SOS-спрей для купирования зуда.

Атодерм 2
Фото 4 Фото 5

Промежуточная эффективность лечения и ухода оценена дистанционно по фото (фото 5).

Пациентка М., 3 лет, наблюдается с тяжелым атопический дерматитом, поливалентной пищевой аллергией, имеет социальный статус «ребенок-инвалид», получает генно-инженерную биологическую терапию препаратом дупилумаб. Основы ухода осваивает под наблюдением аллерголога амбулаторно. Подобрана гамма Bioderma, серия Atoderm: масло для душа, бальзам интенсив и крем-гель интенсив. Динамика представлена на фото 6, 7 и 8.

Атодерм 3
Фото 6 Фото 7 Фото 7

Безусловно, эмоленты подбираются каждым пациентом индивидуально. Не существует идеального эмолента, универсально подходящего всем. Эмолент не должен быть «лучшим», он должен стать «своим». Ориентирами в подборе являются ощущения комфорта и нежности на коже, отсутствие после нанесения ощущения стянутости, жжения, покалывания. Индивидуально-подобранный эмолент встраивается в структуру кожи, мимикрируя и протезируя ее водно-липидную мантию.

Эмоленты гаммы Bioderma Atoderm демонстрируют высокую переносимость, являются хорошей стартовой базой как для неопытных пациентов, так и для длительно-страдающих атопическими заболеваниями кожи больных. Гамма Atoderm – не просто уход, а патогенетическая терапия, соответствующая принципам *barrier repair therapy*. Инновационные патенты (LIPIGENIUM™, Skin Barrier Therapy™) позволяют воздействовать на все звенья патогенеза при сухости и атопии: от коррекции микробиома до восстановления плотных контактов.

 

Источники:

1. The epithelial barrier hypothesis proposes a comprehensive understanding of the origins of allergic and other chronic noncommunicable diseases. Cezmi A. Akdis, November 2021. Journal of Allergy and Clinical Immunology 149(1)
2. Epithelial barrier hypothesis: Effect of the external exposome on the microbiome and epithelial barriers in allergic disease Zeynep Celebi Sozener et al. Allergy. 2022 May;77(5):1418-1449.
3. «ИСТОЧНИК: Исследование, проведенное производителем, научная публикация, гамма средств Atoderm Atopy, 2020 г.»
4. EUROGUIDERM GUIDELINE ON ATOPIC ECZEMA Version 2.0, October 2022

15.04.2025