Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний // Источник: Unsplash
От сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего ишемической болезни сердца /ИБС/ и инсультов) в России ежегодно умирает более 1 млн. человек. Чаще всего эти заболевания возникают у мужчин старше 40-50 лет с наследственной предрасположенностью. Однако доказано, что человек может (если захочет!) существенно снизить вероятность возникновения этих болезней. Такие факторы риска как нарушения обмена липидов (жиров), избыточный вес, повышенное артериальное давление, курение, неконтролируемый сахарный диабет и постоянные стрессовые ситуации вполне поддаются коррекции.
Для того, чтобы выяснить, есть ли у вас нарушения липидного обмена (дислипидемия, гиперхолестеринемия), достаточно измерения в плазме крови уровней общего холестерина, липопротеинов низкой плотности (плохого, атерогенного холестерина) и триглицеридов. Определение этих показателей должно входить в план профилактического осмотра любого человека старше 40 лет. Коррекцию дислипидемии начинают с изменения режима питания. Это включает уменьшение потребления продуктов животного роисхождения (жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, сметана, яйца, сыр, колбаса), замену животных жиров растительными, увеличение потребления продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, орехи, бобовые) и рыбных блюд. С помощью изменений в питании уровень холестерина в плазме крови часто удается снизить на 10-15% (этого может быть вполне достаточно при легкой форме гиперхолестеринемии и гипертриглицеридемии). Если же с помощью диеты в течение 3 мес не удается нормализовать липидный спектр крови, а риск развития ИБС у пациента высокий (имеются другие факторы риска), то обязательно нужно обратиться к врачу, который назначит соответствующие лекарственные средства.
Значение повышенного артериального давления как фактора риска ИБС, инсульта и сердечной недостаточности доказано многочисленными исследованиями. По данным медиков до 40% взрослого населения России имеют артериальную гипертонию и, или не знают о своем заболевании, или лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. При этом снижение массы тела, ограничение употребления соли до 5 г/сут, умеренность в употреблении алкоголя, регулярные физические упражнения, увеличение потребления калия, использование методов релаксации, умеренность в потреблении кофеина при небольшом повышении АД может быть достаточным для нормализации давления или снизить дозы назначаемых врачом препаратов.
У лиц с артериальной гипертонией уровень общего холестерина (Хс) в крови должен быть ниже 5 ммоль/л, а плохого, атерогенного холестерина липопротеинов низкой плотности (Хс-ЛНП) – ниже 3 ммоль/л. Если артериальная гипертония сочетается с сахарным диабетом, перемежающейся хромотой, инсультом в анамнезе, то уровень Хс должен быть ниже 4.5 ммоль/л и Хс-ЛНП ниже 2.5 ммоль/л. Если у человека есть стенокардия или он уже перенес инфаркт миокарда, то даже при нормальном давлении уровень Хс должен быть ниже 4.5 ммоль/л и Хс-ЛНП ниже 2.5 ммоль/л.
Оба типа сахарного диабета (инсулинзависимый и инсулиннезависимый) заметно повышают риск развития ИБС, инсульта и заболеваний периферических сосудов, причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. В последние годы внимание медиков привлек и так называемый метаболический синдром, при котором риск развития ИБС особенно высок. Метаболический синдром – это сочетание сахарного диабета (в т.ч. латентного) с дислипидемией, гипертонией и ожирением.
Избыточная масса тела, особенно ожирение, повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. Для определения степени ожирения обычно используют индекс массы тела; о степени центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.
Для снижения массы необходимо соблюдение двух условий: диета низкой калорийности и повышение физической активности. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лучше всего подходят быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах. Подобрать оптимальную для вас программу вам поможет врач или специалист по лечебной физкультуре.
Заболевания сердечно-сосудистой системы часто связаны с разного рода стрессами, а значит снижение их числа, интенсивности, а самое главное – изменение нашего отношения к ним – являются очень хорошей профилактикой. Любому человеку необходимы положительные эмоции: получайте удовольствие от жизни и чаще улыбайтесь и себе, и окружающим вас людям.
Среди курящих сердечно-сосудистые заболевания распространены в гораздо большей степени, чем среди некурящих. Курение не приносит ничего кроме вреда, поэтому постарайтесь полностью отказаться от него.
Конечно, если у вас уже есть какие-то проблемы со здоровьем, то обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем начать какие-то активные действия по изменению своего образа жизни. Но помните: физические нагрузки, позитивное мышление, правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные профилактические осмотры необходимы для долгой, активной жизни. В конце концов здоровый образ жизни просто моден, а ведь сильно отставать от моды не хочется никому.
