«АстраЗенека» приняла участие в Российском национальном конгрессе кардиологов в Москве

25-28 сентября 2018 года в Москве состоялся Российский национальный конгресс кардиологов. Ключевые эксперты медицинского сообщества представили свой взгляд на широкий круг тем: фундаментальные исследования в кардиологии, инновации в области медицинских технологий и лекарственных средств, фармакотерапия, совершенствование кардиологической помощи для пациентов с болезнями сердца, взаимосвязь кардиологических и метаболических заболеваний и др. В рамках мероприятия компания «АстраЗенека» организовала ряд научных симпозиумов по проблематике сердечно-сосудистых заболеваний.

Первый симпозиум под названием «ИБС 2018: новые возможности в лечениии профилактике»: рассматривались инновационные методы лечения ишемической болезни сердца и терапевтические подходы к снижению сердечно-сосудистых рисков у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Председателями симпозиума были: Барбараш Ольга Леонидовна, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н., директор ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровской государственной медицинской академии, Галстян Гагик Радикович, профессор, д.м.н., врач высшей категории, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, вице-президент Российской Диабетической Ассоциации  В рамках симпозиума Ольга Леонидовна также выступила с научным докладом, во время которого актуализировала проблему высокого ишемического риска у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД2) и подчеркнула необходимость более интенсивного воздействия на множественные факторы риска у таких пациентов. В своем докладе Ольга Леонидовна также представила дизайн нового исследования THEMIS по профилактике сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с СД2 и высоким ишемическим риском.

Галстян Гагик Радикович, проф., д.м.н., врач высшей категории, заведующий отделением диабетической стопы ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, вице-президент ООО «Российская Диабетическая Ассоциация», в рамках своего доклада также подчеркнул широкую распространённость СД2 и актуальность проблемы высокого сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД2, а также представил новые возможности терапии у пациентов с данной патологией. Докладчик также отметил важность ингибиторов натрий-глюкозного котранспортёра 2 типа (НГЛТ2) в снижении сердечно-сосудистого риска у пациентов с СД2: «Если брать всю когорту больных СД2, то при назначении ингибиторов НГЛТ2 мы получаем дополнительные преимущества, с точки зрения снижения массы тела, управления артериальным давлением, а также гиперурикемией, (повышенным уровнем мочевой кислоты), которая часто сопутствует течению метаболического синдрома и СД. Получается, что, если у человека есть сердечно-сосудистое заболевание, то назначая ингибиторы НГЛТ2, мы снижаем вероятность развития сердечной недостаточности или летального исхода, связанного с сердечной недостаточностью. По крайней мере, эти две точки уже четко обозначены тремя крупными исследованиями. Не приходится сомневаться, что категория больных с СД 2 типа, у которых инициируется терапия ингибиторами НГЛТ2, будет иметь дополнительные преимущества, отражающееся на продлении жизни, улучшении прогноза в отношении госпитализаций, связанных с сердечной недостаточностью. Это очень высокий вклад этой группы препаратов в аспекте сердечно-сосудистых исходов у пациентов с СД2».

Аверков Олег Валерьевич, профессор, д.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГКБ №15 имени О.М. Филатова г. Москвы, руководитель регионального сосудистого центра, в своем выступлении в рамках симпозиума представил 30-дневные результаты и клиническую значимость исследования TREAT, которые открывают новые возможности раннего назначения тикагрелора у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), получающих тромболитическую терапию. «Исследование TREAT чрезвычайно важно для всех стран, где для лечения инфаркта миокарда все еще используют тромболитическую терапию. Как оказалось, ее продолжают использовать и в развитых странах. Результаты исследования закрывают некую брешь: тикагрелор уже почти десять лет является препаратом, зарегистрированным для широкого спектра больных с острым коронарным синдромом, но доказательной базы, прежде всего, по безопасности использования этого препарата для пациентов, получавших тромболитическую терапию, не было. Полученные новые данные делают возможным раннее назначение более мощного препарата – ингибитора P2Y12 –  у больных с инфарктом миокарда, получивших тромболитическую терапию», - сделал выводы о важности исследования TREAT профессор.

Второй сателлитный симпозиум «Отлаженная работа инфарктной сети — это вопрос жизни для пациентов (опыт Москвы)» был посвящен вопросам организации экстренной и амбулаторной медицинской помощи пациентам, перенесшим ОКС.

Первый доклад, который подготовил Скрыпник Дмитрий Владимирович, д.м.н., профессор, зам. главного внештатного специалиста кардиоолога ДЗ Москвы, зав. отделением рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГКБ №23 им. И.В. Давыдовского, был посвящен важности фактора времени, особенно для пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Дмитрий Владимирович также поделился опытом работы инфарктной сети г. Москвы, подчеркнув необходимость слаженной работы скорой медицинской службы, врачей кардиологов и рентгенхирургов сосудистых центров.

В следующей лекции Лебедева Анастасия Юрьевна, д.м.н., проф., зам. главного врача по медицинской части ГКБ №23 им. И.В. Давыдовского, рассказала о превосходстве тикагрелора над клопидогрелом при различных типах ОКС, а также подробно остановилась на различных стратегиях лечения в подобных состояниях. Вторая часть доклада была посвящена роли врача стационара в повышении приверженности терапии. По статистике, примерно один из пяти пациентов, перенесших инфаркт миокарда, в последующие 3 года может вновь столкнуться с повторным инфарктом миокарда, инсультом или умереть от сердечно-сосудистых осложнений.1 В связи с этим несоблюдение режима назначенной терапии является одной из серьезнейших проблем, которая неблагоприятным образом влияет на прогноз пациентов.

Завершился симпозиум докладом Ананичевой Наталии Александровны, руководителя Регионального сосудистого центра ГБУ3 «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина», на тему амбулаторного ведения пациентов после инфаркта миокарда и несоответствию текущей длительности двойной антиагрегантной терапии (ДАТ) клиническим рекомендациям по ее применению. По мнению Наталии Александровны, ключевыми факторами, влияющими на показатели снижения сердечно-сосудистой смертности у пациентов после ОКС являются осведомленность пациентов и их приверженность терапии: «Если существует преемственность между скорой помощью, стационаром и амбулаторным звеном, мы добиваемся достаточно серьезных успехов. Сейчас во многих поликлиниках Москвы очень хорошо работают школы здоровья, лечения гипертонии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Во многих стационарах открываются школы для пациентов с инфарктом миокарда, и, если мы еще увеличим осведомленность наших пациентов и их приверженность терапии, я думаю, все проблемы будут решены».

Третий симпозиум под названием «Статины в королевстве кривых зеркал» был посвящен актуальной проблеме терапии атеросклероза. Председателями  симпозиума выступили лидеры липидологии Российской Федерации: профессор Ж.В. Кобалава, профессор А.В. Сусеков и профессор В.Ю. Мареев. Кобалава Жанна Давидовна, проф., д.м.н., зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников МИ РУДН, профессор кафедры внутренних болезней факультета фундаментальной медицины МГУ им. М.В. Ломоносова, поделилась со слушателями историей становления статинов, которые остаются основой гиполипидемической терапии сердечно-сосудистых заболеваний, рассказала о роли розувастатина и меняющемся к нему отношении научной и гражданской общественности.

Второй спикер симпозиума, Сусеков Андрей Владимирович, проф. кафедры клинической фармакологии и терапии РМАНПО МЗ РФ, д.м.н., эксперт Международного Общества Атеросклероза (IAS) (Европейский регион), также раскрыл тему эффективности и клинического преимущества розувастатина, рассказал о терапевтических дозах. Помимо этого, он отметил важность первичной профилактики у молодых пациентов, имеющих в анамнезе факторы риска.

Завершился симпозиум лекцией Мареева Вячеслава Юрьевича, проф., д.м.н., профессора-консультанта, МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова, в рамках которой профессор рассказал о проблеме приверженности терапии статинами, какие факторы на нее влияют и какие последствия ждут пациентов, несоблюдающих рекомендации врача по длительности терапии. В своем выступлении он развеял мифы, которые окружают данную группу препаратов. Сессия завершилась дискуссией спикеров и слушателей о вызовах, стоящих сегодня перед классом статинов.

Список источников:

1. Rapsomaniki et al. Using big data from health records from four countries to evaluate chronic disease outcomes: a study in 114 364 survivors ofmyocardial infarction European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes (2016) 2, 172–183.