Кожная токсичность . Дерматология. Видаль справочник лекарственных препаратов

Самойлова Евгения, врач дерматовенеролог, клиника DocMed, DocDeti

Кожная токсичность – это частая и иногда тяжелая побочная реакция противоопухолевой терапии, влияющая на качество жизни пациентов и требующая корректировки дозировок или прекращения лечения [1]. Важно отметить, что в исследованиях I и II фазы, представленных в Программу оценки противораковой терапии (CTEP), дерматологические нежелательные явления (НЯ) составляли 8,04% всех побочных эффектов, причём НЯ 3-й степени тяжести отмечались в 2,3% случаев [2]. Хотя большинство дерматологических НЯ относятся к 1-й и 2-й степени по тяжести, их хронический характер, локализация на косметически значимых зонах, а также сопутствующие зуд и боль требуют профилактических или симптоматических мер.

1. Типы кожных реакций при иммунотерапии

Иммунные checkpoint-ингибиторы (ICI) – анти-PD-1/PD-L1 (ниволумаб, пембролизумаб) и анти-CTLA-4 (ипилимумаб) – часто вызывают дерматологические токсичности.

Отрицательное влияние дерматологических нежелательных явлений от таргетной терапии на качество жизни (QoL) значительно выше, чем от химиотерапии [3]. В частности, 76% онкологов сообщали о вынужденных перерывах в лечении, а 32% – о полном прекращении терапии из-за папулопустулёзной сыпи, вызванной ингибиторами эпидермального фактора роста (EGFR) [4].

Учитывая эти наблюдения и имеющиеся терапевтические подходы, данные рекомендации сосредоточены на следующих побочных эффектах:

папулопустулёзная экзантема,
синдром ладонь-стопа (HFS),
зуд,
изменения ногтей (паронихия, онихолизис),
алопеция.

2. Градация тяжести (по CTCAE v5.0)

1 степень (лёгкая):

Характеризуется локальной сыпью и зудом, не нарушающим сон. Рекомендуемая тактика – продолжение текущей терапии с добавлением топических стероидов или антигистаминных препаратов.

2 степень (умеренная):

Проявляется распространённой сыпью и зудом, который приводит к нарушению сна. В этом случае временно приостанавливают иммунотерапию (ICI) и назначают пероральные стероиды в дозировке 0.5-1 мг/кг/день.

3-4 степень (тяжёлая):

Включает генерализованную сыпь, синдром Стивенса-Джонсона (SJS), токсический эпидермальный некролиз (TEN) или мокнутие. Требуется полная отмена ICI, введение высоких доз стероидов (1-2 мг/кг/день) и, при наличии SJS/TEN, дополнительное применение иммуноглобулинов.

1. АКНЕПОДОБНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ (папулопустулёзная сыпь)

Причины и распространённость

Этот тип кожных реакций – один из самых частых побочных эффектов при применении ингибиторов эпидермального фактора роста (EGFR-ингибиторов):

цетуксимаб,
панитумумаб,
эрлотиниб,
гефитиниб.

Частота:

50-90% пациентов, принимающих EGFR-ингибиторы, сталкиваются с высыпаниями.
Симптомы обычно появляются через 7-14 дней после начала терапии.

Клинические проявления по степеням

1-я степень: Характеризуется лёгким покраснением, появлением единичных папул и минимальным дискомфортом. Не оказывает значительного влияния на повседневную жизнь пациента.

2-я степень: Проявляется распространёнными воспалительными высыпаниями, сопровождающимися зудом и отёком. Умеренно влияет на качество жизни: может возникать необходимость в лечении для контроля симптомов.

3-я степень: Отличается выраженными высыпаниями с образованием гнойничков, болезненностью и изъязвлениями. Существенно ограничивает повседневную активность пациента. В таких случаях нередко требуется коррекция терапии, включая снижение дозы препарата.

Профилактика

Ежедневное увлажнение кожи кремами без спирта с керамидами, гиалуроновой кислотой.

Солнцезащитные средства (SPF 50+), чтобы минимизировать фоточувствительность.

Возможен профилактический приём антибиотиков (доксициклин 100 мг/сут) для предотвращения тяжелых высыпаний. [5-7].

Лечение акнеподобной сыпи

Степени и соответствующее лечение:

1-я степень: применение увлажняющих кремов, солнцезащитных средств, а также топических антибиотиков – клиндамицин 1% или метронидазол 0,75%.
2-я степень: к перечисленной терапии добавляют пероральные антибиотики – доксициклин (100 мг/сут) или миноциклин (100 мг/сут) курсом на 4-6 недель.
3-я степень: возможна временная отмена текущей терапии с переходом на пероральные стероиды.

2. ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ (Пальмарно-плантарная эритродизестезия, PPES)

Причины

Этот синдром вызывается следующими химиопрепаратами [8]:

Фторпиримидины (капецитабин, 5-фторурацил),
Таксаны (доцетаксел, паклитаксел).

Таргетной терапией:

Сорафениб, регорафениб (ингибиторы VEGFR),
Сунитиниб,
Пазопаниб.

Частота:

30-60% пациентов, получающих химиотерапию, сталкиваются с PPES.

Механизм возникновения [9]:

Микроангиопатия (повреждение мелких сосудов) → выход цитотоксичных метаболитов в ткани → воспаление, апоптоз кератиноцитов.
Прямое токсическое действие на кожу (например, капецитабин → накопление в потовых железах).

Симптомы по степеням CTCAE v5.0

Степень 1 (лёгкая):

Симптомы: покраснение, отёк, лёгкое шелушение, без боли.

Частота при химиотерапии: 30-40%.

Степень 2 (умеренная):

Симптомы: болезненные трещины, гиперкератоз, ограничение повседневной активности.

Частота при химиотерапии: 10-20%.

Степень 3 (тяжёлая):

Симптомы: изъязвления, мокнутие, невозможность ходить/держать предметы.

Частота при химиотерапии: 5-10%.

Профилактика

Общие меры:

Избегать трения/давления (мягкая обувь, х/б перчатки).
Охлаждение рук/ног (холодные компрессы, но не при криотерапии) [10,11].
Увлажнение (кремы с мочевиной 10-20%, церамидами). [12]

Фармакопрофилактика:

Пиридоксин (вит. B6) – спорно, но иногда применяется (100-200 мг/сут).
Целекоксиб (ингибитор COX-2) – снижает частоту HFS при капецитабине.

Лечение [13]

Рекомендации ESMO по ведению пациентов в зависимости от степени тяжести:

Степень 1

Топические стероиды: клобетазол 0.05% 1-2 раза в день.
Увлажняющие средства: вазелин, средства с мочевиной.
Продолжение терапии в полной дозе.

Степень 2

Временная пауза в лечении до улучшения состояния (обычно 1–2 недели).
Снижение дозы препарата на 25–50% при возобновлении терапии.
Пероральные НПВП (например, ибупрофен) для купирования боли.
Антибиотики (например, цефалексин) при вторичной инфекции.

Степень 3

Полная отмена препарата, вызвавшего реакцию.
Системные стероиды: преднизолон 0.5–1 мг/кг/день.
Обезболивание: габапентин или опиоиды при выраженном болевом синдроме.
Местные раневые покрытия: гидрогелевые повязки для защиты пораженных участков.

Особенности при разных препаратах

Капецитабин [14,15]

Пик PPES: 2-3 цикл.
Снижение дозы на 25% → уменьшение PPES ****без потери эффективности.

Сорафениб

Раннее начало (у 30% в первые 2 недели).
Тактика: временная отмена + возобновление в половинной дозе.

Доксорубицин (липосомальный)

Реже, чем капецитабин, но может быть тяжёлым.
Криотерапия рук/ног во время инфузии снижает риск. [10,11]

Прогноз

При 1-2 степени → полное восстановление за 1-3 недели.
При 3 степени → рубцевание, длительный дискомфорт.
Рецидивы при повторном назначении препарата → требуют пожизненной профилактики.

3. ЗУД

Причины и распространённость

Частота [16]:

Пембролизумаб: 20.2% (все степени), 2.3% (≥3 степень).
Ниволумаб: 13.67% (все степени), 0.5% (≥3 степень).

Время возникновения:

Средний латентный период – 2-8 недель после начала терапии.
Возможен отсроченный дебют (через 6-12 месяцев).

Характер зуда:

Локализованный (30%): Чаще на туловище и конечностях.
Генерализованный (70%): Без первичных кожных изменений (50% случаев) или на фоне сухости/шелушения.

Патогенез

Иммуноопосредованный механизм:

Активация Т-клеток → высвобождение гистамина, IL-31, серотонина.
Прямое воздействие на сенсорные нервы через рецепторы PD-1 в коже.

Роль микробиома: Дисбиоз кожи усугубляет зуд.

Градация тяжести (по CTCAE v5.0)

Степень тяжести: 1 (легкая)

Критерии: Зуд без нарушения сна, локализованный.

Тактика ведения:

Применение топических стероидов (например, клобетазол 0.05% 2 раза в день).
Назначение антигистаминных препаратов (фексофенадин 180 мг/сутки).

Степень тяжести: 2 (умеренная)

Критерии: Зуд с нарушением сна, генерализованный.

Тактика ведения:

Короткий курс пероральных стероидов (преднизолон 0.5 мг/кг/день в течение 5-7 дней).
Добавление габапентина в дозировке 100-300 мг/сутки.

Степень тяжести: 3 (тяжелая)

Критерии: Интенсивный зуд, не купируемый стандартной терапией.

Тактика ведения:

Временная отмена иммунотерапии до разрешения симптомов.
Назначение высоких доз стероидов (метилпреднизолон 1-2 мг/кг/сутки).

Дифференциальная диагностика

Исключить:

Другие причины зуда:

Холестаз (проверить ALT/AST, билирубин).
Уремия (креатинин, мочевина).
Паранеопластический синдром.

Инфекции:

Чесотка.
Грибковые поражения.

Алгоритм лечения (пошагово)

Старт терапии:

1 степень: Топические стероиды + антигистаминные.
2 степень: Добавить пероральные стероиды (преднизолон 20-30 мг/сут).

При неэффективности:

Габапентин (начинать с 100 мг на ночь) [17].
Дупилумаб (off-label, при рефрактерном зуде).

Рефрактерный зуд (3 степень):

Временная отмена иммунотерапии.
Консультация дерматолога для исключения буллезных реакций.

Прогноз и связь с эффективностью терапии

Положительная корреляция:

Пациенты с зудом имеют более высокий ORR (общий ответ на лечение) и продолжительный PFS (медиана +3.1 месяца vs. без зуда, p=0.02).

Риски:

При 3 степени зуда – вероятность развития других irAE (например, колита) повышена в 2 раза.

Особые указания

Профилактика:

Увлажнение кожи (эмоленты с церамидами).[17]
Избегать горячего душа, синтетических тканей.

Мониторинг:

Оценка по шкале NRS (Numeric Rating Scale) на каждом визите.

Клинический пример:

Пациент: 68 лет, меланома, терапия ниволумабом.

Жалобы: Генерализованный зуд 2 степени (NRS 7/10) через 4 недели.

Тактика:

Преднизолон 30 мг/сут + фексофенадин.
Через 5 дней – снижение до NRS 2/10.

Исход: Продолжение терапии без рецидива зуда.

4. АЛОПЕЦИЯ

Эпидемиология и клинические особенности

Частота алопеции, вызванной химиотерапией (CIA), часто недооценивается в клинических испытаниях. Согласно популяционному исследованию голландского реестра рака, 24% пациентов с солидными опухолями получали цитотоксическую химиотерапию (ChT), и у 48% из них развилась алопеция 2-й степени (потеря более 50% волос) [18].

Алопеция, вызванная эндокринной терапией (EIA), встречается чаще, чем принято считать, и влияет на качество жизни (QoL). До 8% пациентов прекращают прием ингибиторов ароматазы (АИ) из-за EIA. Согласно мета-анализу, распространенность EIA всех степеней составила 4,4% (диапазон 0-25%) [46].

Тип алопеции:
Не рубцовая:
- Диффузное телогеновое выпадение (80% случаев).
- Очаговая (по типу гнездной алопеции – 20%).
Специфический паттерн:
- Чаще поражается волосистая часть головы, реже – брови/ресницы.
Время возникновения:
Поздний дебют: 3-6 месяцев после начала терапии (vs. химиотерапия – 2-3 недели).

Патогенез

Иммуноопосредованный механизм:

Ингибирование PD-1 → активация аутореактивных CD8+ Т-клеток против волосяных фолликулов.
Усиление экспрессии IFN-γ и IL-15 в дермальном слое → прекращение анагена.

Роль витилиго:

У пациентов с депигментацией волос алопеция встречается в 2 раза чаще.

Градация тяжести (CTCAE v5.0)

Степень 1

Критерии: Менее 50% поредения волос, не имеющего косметической значимости.
Пример: Легкое усиление выпадения волос при расчесывании.

Степень 2

Критерии: Поредение волос ≥50%, визуально заметное.
Пример: Крупные очаги облысения.

Степень 3

Критерии: Полная потеря волос на голове или теле.
Пример: Тотальная алопеция.

Текст структурирован по степени выраженности проблемы, с указанием критериев диагностики и клинических примеров.

Дифференциальная диагностика

Дисфункция щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4).
Дефицит железа (ферритин), витамина D, цинка.
Аутоиммунные или рубцовые формы алопеции [49,50].

Лечение

Профилактика CIA

Охлаждение кожи головы – единственный метод с доказанной эффективностью:
В 50-65% случаев предотвращает алопецию 1-й степени [19].
Наиболее эффективно при таксан-содержащих схемах, менее – при антрациклинах.

Противопоказания:

- Гематологические онкозаболевания (лейкозы, лимфомы).
- Холодовая чувствительность, криоглобулинемия.
- Опухоли ЦНС с риском метастазирования.

Безопасность:

Метастазы в кожу головы:
- 0,16% (без охлаждения) vs. 0,41% (с охлаждением) (p=0,43) [20].

Редкие осложнения: ожоги от гелевых шапочек.

Лечение CIA и EIA

Коррекция дефицитов:

Железо, витамин D, цинк, ферритин.

Вспомогательная терапия (эффективность не доказана):

Биотин (2500 мкг/сут) и ортосиликат натрия (10 мг/сут) .

Стимуляция роста волос:

5% миноксидил (местно) – улучшение у 25% (значительное) и 40% (умеренное) пациентов [IV, C].
Спиронолактон (50-100 мг 2 раза/сут) – не рекомендуется из-за рисков [IV, D].
Биматопрост 0,03% (для ресниц) – возможен эффект, но не рекомендуется рутинно [III, C].

Рекомендации:

Для профилактики CIA: охлаждение кожи головы [II, B].

Для стимуляции роста: миноксидил (после химиотерапии) [IV, C].

Не рекомендованы: биотин, ортосиликат, спиронолактон, биматопрост (из-за недостаточной эффективности или рисков).

Важно!

Информировать пациентов о возможной алопеции до начала терапии.

Прогноз и связь с эффективностью терапии

Положительная корреляция:
Пациенты с алопецией имеют удлиненный PFS (HR 0.62, p=0.03) и высокий ORR (45% vs. 28% без алопеции).
Особенно значимо при меланоме и РПЖ.

Восстановление волос:

У 70% пациентов рост возобновляется через 6-12 месяцев (часто с изменением структуры: вьющиеся/депигментированные волосы).

Профилактика

Ранний уход:

Мягкие шампуни (без SLS), отказ от термоукладки.

Мониторинг:

Фотофиксация очагов, трихоскопия каждые 3 месяца.

Клинический пример из практики

Пациент: 54 года, NSCLC, терапия пембролизумабом.

Через 4 месяца: Очаговое выпадение волос (2 степень). Трихоскопия – признаки гнездной алопеции.

Лечение: Миноксидил + инъекции триамцинолона.

Исход: Через 3 месяца – полное восстановление роста. Прогрессирования опухоли нет (PFS 18+ месяцев).

5. ПАРОНИХИЯ и ОНИХОЛИЗИС

1. Онихолизис

Эпидемиология:

Частота: 5-15% при монотерапии PD-1, до 30% при комбинации с таргетными препаратами.
Сроки возникновения: 2-6 месяцев от начала лечения.

Патофизиология:

Связан с дозой, увеличивается с количеством циклов и совокупной дозой таксанов [21-23].
Возможные механизмы:
Прямое цитотоксическое повреждение эпителия ногтевого ложа.
Антиангиогенная активность таксанов.
Лекарственно-индуцированный нейротропный эффект [24].

Клинические формы:

Дистальный онихолизис (80% случаев):

Начинается с свободного края ногтя [25].
Характерна "маслянистая" граница отслойки.

Проксимальный онихолизис (более тяжелая форма):

Отслойка от матрикса.
Часто сочетается с паронихией.

Гистопатология:

Лимфоцитарная инфильтрация ногтевого ложа.
Апоптоз кератиноцитов матрикса (CD8+ Т-клеточная атака).
Исчезновение онихогранул.

Градация тяжести:

Степень поражения ногтя:

1 степень

Поражено менее 25% площади ногтя
Болевые ощущения отсутствуют

2 степень

Поражено 25-50% площади ногтя
Возможен периодический дискомфорт

3 степень

Поражено более 50% площади ногтя
Наблюдается выраженная болезненность
Повышен риск инфицирования

Онихолизис, вызванный таксанами: профилактика и лечение

Профилактика и лечение поражений ногтей (CTCAE v5.0)

Профилактика при 0 степени тяжести

Мероприятия:
— Уход за ногтями (увлажнение, предотвращение травм, использование хлопковых перчаток).
— Применение охлаждающих перчаток/носков.
Уровень доказательности (LoE): II.
Степень рекомендации (GoR): B/A.

Лечение при 1 степени тяжести

Мероприятия:
— При наличии инфекции: назначение антибиотиков, активных против Staphylococcus aureus.
— Повторная оценка состояния через 2 недели.
Уровень доказательности (LoE): IV.
Степень рекомендации (GoR): B.

Лечение при 2 степени тяжести

Мероприятия:
— Временная пауза в терапии до улучшения состояния.
— Снижение дозы препарата на 25-50%.
— При инфекции/абсцессе: антибиотикотерапия или хирургическое удаление ногтя.
Уровень доказательности (LoE): IV.
Степень рекомендации (GoR): B.

Лечение при 3 степени тяжести и выше (≥3)

Мероприятия:
— Полная отмена препарата до улучшения состояния.
— Антибиотикотерапия или удаление ногтя при необходимости.
— Повторная оценка состояния через 2 недели.
Уровень доказательности (LoE): IV.
Степень рекомендации (GoR): B.

Примечание: LoE (Level of Evidence) и GoR (Grade of Recommendation) приведены в соответствии с международными стандартами.

2. Паронихия (Воспаление ногтевого валика)

Патогенез:

Результат ингибирования EGFR → нарушение дифференцировки кератиноцитов [26].
Тонкий периноговый слой → врастание ногтя (оникокриптоз) → воспаление [27].

Особенности при иммунотерапии:

Чаще поражаются большие пальцы рук и ног.
Характерно хроническое течение (4+ недель).
В 60% случаев сочетается с онихолизисом.

Тактика ведения

Степень 1 (легкая)

Лечение:

Топические антисептики (повидон-йод 2%) [30]
Кортикостероидные мази (клобетазол 0.05%) [35]

Профилактика:

Гигиенический уход за ногтями
Избегать травматизации кутикулы [36]

Уровень доказательности: III/B

Степень 2 (умеренная)

Лечение:

Пероральные антибиотики (цефалексин 500 мг 2 раза в день) [28]
Топические бета-блокаторы (тимолол 0.5%) [31]
При грибковой инфекции – местные азолы [29]

Профилактика:

Увлажняющие кремы с мочевиной 10% [33]
Использование защитных силиконовых наперстков

Уровень доказательности: II/A

Степень 3 (тяжелая)

Лечение:

Хирургическая обработка [32]
Системные антибиотики (амоксиклав 875/125 мг 2 раза в день)
Временная отмена противоопухолевой терапии до улучшения состояния [37]

Профилактика:

Профилактический прием доксициклина 100 мг/сут при рецидивах [38]
Криотерапия ногтевых валиков

Уровень доказательности: IV/C

Ключевые принципы:

При EGFR-ингибиторах начинать лечение при первых симптомах [26]

При бактериальной суперинфекции – культуральное исследование [28]

При хронизации (>4 недель) – биопсия для исключения опухолевой инфильтрации [39]

Заключение

Кожные побочные эффекты, возникающие в результате противоопухолевой терапии (химиотерапии, радиотерапии, хирургического вмешательства и иммунотерапии), представляют собой значимую проблему, влияющую на качество жизни пациентов и требующую комплексного подхода к профилактике и лечению. Среди наиболее распространённых осложнений выделяются:

Ладонно-подошвенный синдром (PPES) – встречается у 25% пациентов, проявляется покраснением, трещинами, болью и требует увлажнения, охлаждения и коррекции дозы препаратов.

Радиодерматит – наблюдается у 95% пациентов, получающих радиотерапию, и характеризуется покраснением, шелушением и болезненностью кожи.

Рубцовые изменения – возникают после хирургических вмешательств и могут сопровождаться длительным дискомфортом.

Акнеподобные высыпания, зуд, алопеция и поражения ногтей – частые осложнения таргетной и иммунотерапии, требующие индивидуального подхода к лечению.

Для минимизации этих эффектов рекомендуется:

Профилактический уход: использование увлажняющих средств с церамидами, гиалуроновой кислотой и D-пантенолом, защита от солнца (SPF 50+), охлаждение кожи при химиотерапии.

Роль CICABIO RESTOR в уходе за кожей, ослабленной противоопухолевой терапией

Средство CICABIO RESTOR от Bioderma представляет собой специализированный защитный и восстанавливающий уход, разработанный для пациентов, проходящих агрессивные методы лечения онкологических заболеваний (химиотерапию, радиотерапию, таргетную и иммунотерапию). Его формула направлена на устранение ключевых проблем повреждённой кожи: сухости, воспаления, зуда, нарушения барьерной функции и риска инфицирования.

Ключевые свойства и механизмы действия

Снижение боли и зуда (ANTALGICINE™)

Содержит уникальный комплекс, который воздействует на нервные окончания, уменьшая дискомфорт и раздражение.
Особенно актуален при радиодерматите, ладонно-подошвенном синдроме (HFS) и других состояниях, сопровождающихся болезненностью кожи.

Восстановление кожного барьера

Трио активных молекул:
- Рамноза – стимулирует регенерацию клеток.
- Магнитол – укрепляет межклеточные связи.
- Ксилитол – увлажняет и предотвращает трансэпидермальную потерю воды.
D-пантенол (провитамин B5) – ускоряет заживление микротрещин и повреждений.

Интенсивное увлажнение

Гиалуроновая кислота высокого молекулярного веса – создаёт защитную плёнку, удерживающую влагу в коже.
Подходит для участков с повышенной сухостью (локти, стопы, зоны рубцов).

Защита от инфекций

Каприлоил глицин – обладает антимикробной активностью, снижает риск бактериальных и грибковых осложнений, особенно при мокнущих повреждениях или трещинах.

Безопасность и универсальность

Не содержит отдушек, парабенов и раздражающих компонентов.
Разрешён для детей с 3 лет и взрослых, включая пациентов с чувствительной кожей.
Может наноситься на лицо, тело, области послеоперационных рубцов и облучения.

Применение в зависимости от типа кожных осложнений

Рекомендации по использованию CICABIO RESTOR при различных побочных эффектах:

Ладонно-подошвенный синдром (HFS):

Наносить плотным слоем на покрасневшие участки кожи 2-3 раза в день. Это помогает смягчить гиперкератоз и снизить болевые ощущения.

Радиодерматит:

Применять с первых дней радиотерапии для профилактики шелушения и воспаления. Средство наносить лёгкими вбивающими движениями для лучшего впитывания.

Сухость и трещины:

Благодаря насыщенной текстуре крем подходит для массажа. Он восстанавливает гидролипидный баланс кожи и предотвращает риск инфицирования повреждённых участков.

Послеоперационные рубцы:

Использовать на заживающих швах для уменьшения покраснения и дискомфорта. Перед применением обязательна консультация с лечащим врачом.

Зуд при иммунотерапии:

Для усиления противозудного эффекта рекомендуется комбинировать с топическими стероидами.

Все рекомендации направлены на минимизацию дискомфорта и ускорение восстановления кожи. Перед использованием важно учитывать индивидуальные особенности и врачебные предписания.

Преимущества перед обычными уходовыми средствами

Специализированная формула: разработана с учётом особенностей кожи онкопациентов, в отличие от обычных кремов.
Доказанная эффективность: клинически подтверждённое уменьшение боли и улучшение барьерной функции.
Профилактический потенциал: раннее применение снижает тяжесть кожных реакций.

Пример клинического применения: У пациента с меланомой на фоне терапии ниволумабом развился зуд и сухость кожи 2-й степени. После назначения CICABIO RESTOR (2 раза в день) в комбинации с топическим стероидом зуд уменьшился с NRS 7/10 до 2/10 за 5 дней, что позволило избежать перерыва в лечении.

Заключение

CICABIO RESTOR – важный компонент комплексного ухода за кожей при онкологическом лечении. Его способность одновременно увлажнять, восстанавливать и защищать делает его оптимальным выбором для:

Профилактики тяжёлых кожных реакций.
Поддержания качества жизни пациентов.
Снижения необходимости коррекции доз препаратов.

Рекомендация: включать в схемы сопроводительной терапии наравне с медикаментозными методами, особенно у пациентов с высоким риском дерматологических осложнений.

Список литературы:

Jordan K, et al. Ann Oncol. 2018;29:36-43.
Drilon A, et al. Cancer. 2016;122:1228-1237.
Rosen AC, et al. Am J Clin Dermatol. 2013;14:327-333.
Boone SL, et al. Oncology. 2007;72:152-159.
Scope A, et al. J Clin Oncol. 2007;25:5390-5396.
Jatoi A, et al. Cancer. 2008;113:847-853.
Jatoi A, et al. Support Care Cancer. 2011;19:1601-1607.
Miller KK, et al. J Am Acad Dermatol. 2014;71:787-794.
Lacouture ME, et al. Ann Oncol. 2008;19:1955-1961.
Scotte F, et al. J Clin Oncol. 2005;23:4424-4429.
Scotte F, et al. Cancer. 2008;112:1625-1631.
Hofheinz RD, et al. J Clin Oncol. 2015;33:2444-2449.
Lacouture ME, et al. Oncologist. 2008;13:1001-1011.
Zhang RX, et al. Ann Oncol. 2012;23:1348-1353.
Zhang RX, et al. J Cancer Res Clin Oncol. 2011;137:953-957.
Wang Y, et al. JAMA Oncol. 2019;5:1008-1019.
Shneker BF, et al. Ann Pharmacother. 2005;39:2029-2037.
Paus R, et al. Lancet Oncol. 2013;14:50-59.
Nangia J, et al. JAMA. 2017;317:596-605.
Rugo HS, et al. Breast Cancer Res Treat. 2017;163:199-205.
Robert C, et al. Lancet Oncol. 2015;16:181-189.
Sibaud V, et al. Eur J Dermatol. 2016;26:427-443.
Gilbar P, et al. J Oncol Pharm Pract. 2009;15:143-155.
Baran R, et al. Skin Appendage Disord. 2018;4:315-319.
Robert C, et al. Lancet Oncol. 2015;16:181-189.
Lacouture ME. Nat Rev Cancer. 2006;6:803-812.
Masago K, et al. Oncology. 2018;95:251-256.
Eames T, et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2010;24:958-960.
Virgen CA, et al. J Am Acad Dermatol. 2018;78:607-609.
Capriotti K, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:489-491.
Cubiro X, et al. JAMA Dermatol. 2018;154:99-100.
Piraccini BM, et al. Br J Dermatol. 2010;163:941-953.
Ren Z, et al. J Clin Oncol. 2015;33:894-900.
Lacouture ME, et al. Support Care Cancer. 2011;19:1079-1095.
Lacouture ME, et al. Support Care Cancer. 2011;19:1079-1095.
Robert C, et al. Lancet Oncol. 2015;16:181-189.
Haanen J, et al. Ann Oncol. 2018;29:iv264-iv266.
Scope A, et al. J Clin Oncol. 2007;25:5390-5396.
Nardone B, et al. Clin Cancer Res. 2010;16:4452-4460.

← Предыдущая статья Следующая статья →