Ангина
Ангина – это инфекционно-воспалительное заболевание // Источник: Unsplash

Оглавление

Ангина – что это за заболевание?

Ангина (острый тонзиллит) – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое сопровождается воспалением миндалин, чаще всего небных, а в ряде случаев также лимфоузлов в области горла и шеи. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы или грибы – это необходимо учитывать при назначении лечения. Воспалительный процесс сопровождается сильным отеком и болезненностью, что приводит к затруднениям при дыхании, разговоре и глотании.

По МКБ-10 заболеванию присвоены коды J03.0-J03.9 – знак после точки определяется этиологией заболевания.

Виды ангины

Если острый тонзиллит развивается как самостоятельное заболевание, его относят к первичным, если является осложнением при других болезнях – вторичным.

В зависимости от специфики возбудителей ангина бывает следующих видов:

  • бактериальная – наиболее распространенный вариант, вызвана стафилококками, стрептококками, другими бактериями;
  • вирусная – ее провоцируют грипп, аденовирус, вирус Эпштейна-Барра (ГВЧ-4, то есть речь идет об ангине, вызванной вирусом герпеса) и др.;
  • грибковая – связана с увеличением колоний грибов Candida (молочница), что возникает при снижении иммунитета.

По локализации различают ангину небных миндалин, глотки, гортани, язычной миндалины. По тяжести – легкая (с температурой до 38°С), среднетяжелая (до 39°С, симптомы интоксикации и слабость более выражены), тяжелая (температура более 39°С, гнойные процессы, велик риск осложнений).

По форме течения ангина бывает:

  • катаральная – относительно простой вариант, сопровождающийся покраснением горла, увеличением размера миндалин и их отеком, но без формирования специфического налета.
  • фолликулярная – формируются гнойные фолликулы на поверхности.
  • лакунарная – гной накапливается в лакунах – особых углублениях, сверху они имеют желтоватый оттенок. Если надавить на лакуну, содержимое выходит, при этом возможны кровянистые выделения.
  • фиброзная – формируется единый гнойный налет практически по всей поверхности миндалин.
  • флегмонозная – с одной большой полостью в миндалине, где накапливается гной. Это сложный вариант, требующий комплексного лечения.
  • некротическая – атипичная, при ней участки тканей отмирают, поверхность миндалин изъязвляется, а также покрывается гнойным налетом серо-зеленого цвета.

Даже если заболевание начинается в легкой форме, без должного лечения ситуация может ухудшаться: развиваются гнойные процессы, воспалительный процесс распространяется на соседние органы и ткани, возрастает риск осложнений. Поэтому при появлении симптомов ангины обязательно как можно скорее обратитесь к медикам – только после установления диагноза и выявления возбудителей можно подобрать адекватное лечение.

Причины ангины
Причины ангины // Источник: Unsplash

Причины

Как уже говорилось, возбудителями ангины могут быть бактерии, вирусы и грибы. Либо тонзиллит развивается из-за другого заболевания – в их числе брюшной тиф, корь, дифтерия и др. Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – бытовым, через предметы обихода. Повышают риск заражения такие факторы, как загрязнение воздуха, курение, дым, употребление продуктов, раздражающих слизистую, наличие аллергических реакций на шерсть или пыльцу. Кроме того, возможно распространение воспалительного процесса от соседних органов и тканей – например, при гнойном воспалении в пазухах носа или другой патологии носоглотки.

Симптомы ангины

Основные признаки – повышение температуры, боль в горле, усиливающаяся при глотании, увеличение размеров миндалин и лимфоузлов. Часто воспаление затрагивает не только миндалины, но и язычок и другие близкорасположенные участки. Остальная симптоматика варьируется в зависимости от того, в какой форме протекает заболевание. Например:

  • при катаральной ангине к этому добавляется припухлость миндалин;
  • при фолликулярной – с фолликулами на поверхности – ощущаются головная боль и ломота в суставах;
  • при лакунарной – появляется желтоватый налет на ярко-красных миндалинах, признаки интоксикации становятся еще более выраженными;
  • при некротической – заметны очаги омертвевших тканей.

Кроме того, из-за гноя может появиться неприятный запах изо рта и специфический привкус. При вторичной ангине симптоматика зависит от основного заболевания. Так, при герпетической характерные для герпеса пузырьки формируются вместо налета. При инфекционном мононуклеозе (вирус Эпштейна-Барра) страдают также лимфоузлы, селезенка и печень. При кори проблемы с горлом дополняются сыпью на коже и повышением температуры до 40°С. Схожая симптоматика при скарлатине, но в этих случаях еще наблюдается покраснение и отек языка. При дифтерии гной накапливается в лакунах или образует налет на всей поверхности. При брюшном тифе страдает вся пищеварительная система, а на миндалинах через какое-то время появляются очаги некроза. Современная медицина справляется с этими заболеваниями, но при условии своевременного обращения.

Лечение ангины
Лечение ангины // Источник: Unsplash

Лечение ангины у детей и взрослых

Таким образом, если ощущается сильная боль в горле, оно покраснело, повышена температура, можно предположить ангину. Но чтобы подобрать адекватную терапию, важно определить, каким возбудителем вызвана болезнь и в какой форме проходит. Для точной диагностики врач проводит осмотр с использованием фонендоскопа, может взять посев слизи из носоглотки, а в осложненных случаях назначить УЗИ и предложить лечение в стационаре. Но чаще ангина лечится амбулаторно, в комплекс лечебных мероприятий включаются:

  • жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные и антигистаминные средства для снятия симптомов;
  • полоскания и опрыскивания горла антисептическими средствами или растворами соли для местного действия;
  • леденцы и таблетки для рассасывания для местного обезболивания и устранения налета.

После определения возбудителя назначаются соответствующие препараты: антибиотики при бактериальной ангине, противогрибковые – при кандидозе, противовирусные – при вирусной природе болезни. Использовать подобные средства можно только по назначению врача – самолечение и неправильно подобранные лекарства и их дозировки могут не только оказаться неэффективны, но и привести к ухудшению состояния больного. Дополнительно в ряде случаев применяют физиотерапию, внутривенные вливания и др.

Осложнения

Если не обратиться к врачу вовремя и запустить болезнь, она может перейти в хроническую форму, а также привести к более серьезным последствиям. Например, может образоваться гнойный абсцесс в миндалинах. Или воспаление распространится на соседние ткани – попадая туда, гной провоцирует воспалительные процессы. В результате может начаться воспаление оболочек головного мозга и серого вещества – менингит и/или энцефалит. А попадание гноя в кровоток приводит к сепсису, причем инфекция распространяется по организму, приводя к множественным воспалениям. Если ангина вызвана гемолитическим стафилококком, есть риск развития ревматических осложнений – они могут поражать не только суставы, но также мозг, сердце и сосуды. Поэтому нельзя надеяться, что болезнь пройдет сама или при самолечении народными средствами – обязательно обратитесь к врачу, чтобы точно установить диагноз и получить назначения.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном обращении к официальной медицине с ангиной удается справиться в течение 10-14 дней, без осложнений. Если потребовалось удаление миндалин, восстановление занимает около месяца – в этот период часто ощущается болезненность в горле. Если болезнь связана со скарлатиной, тифом, дифтерией и т.д., многое зависит от тяжести и лечения основного заболевания – чтобы при этом снизить риск осложнений, тем более нужно при появлении первых настораживающих симптомов обратиться за профессиональной медицинской помощью и соблюдать назначения.